当准妈妈遇上甲减

　　一向以为自己的身体好得不得了，甚至比许多男人还壮。可是??这样的事情，怎么会落到自己头上?“怀孕27周了，一个产前检查，居然打破了自己原来所有美丽和圆满的梦想。甲减，一个陌生的、冷冰冰的疾病，竟然落到了我头上。“我该怎么办?还有那可怜的、未出世的宝宝又该怎么办?”

　　的确，甲减可谓是一种“静悄悄”的疾病，病人有时可能并没有特异的征兆和症状。不少怀揣着无限美丽梦想的准妈妈，可能仅是在一次检查中才发现自己患甲减的。对准妈妈来说，这个让她们为之不安的疾病，如同猛然从天上掉下来的一样。而此时，准妈妈最关心的，莫过于腹中宝宝的安危。

　　留与流抉择

　　身体里，那个已经开始渐渐熟悉，与自己血脉相连的小生命，到底该留还是该流，成了眼前无法预知答案的、最艰难的抉择。留下胎儿，则宝宝隐含着健康风险。准妈妈得了甲减，体内甲状腺素极度缺乏。而甲状腺素对胎儿的生长发育，特别是脑的发育，起着至关重要的作用。准妈妈患甲减，不仅流产、早产、死产等风险大增,还可能对胎儿的神经和智力发育造成损伤。即使宝宝平安降生，将来也有可能出现体格发育异常、智力降低等不良后果。流掉胎儿，则面临难以再怀孕的风险。甲减病人体内代谢水平紊乱，势必影响正常排卵等，从而使受孕的机会大大减少。如果流产后出现并发症，日后能否再次怀孕，就更难以预计了。

　　挽救宝宝

　　也许，对更多的准妈妈而言，人为地“扼杀”来之不易的小生命，是无论如何也不忍心的。那么，便是选择留下胎儿。此时，准妈妈的首要任务是亡羊补牢——必须立即开始服用左甲状腺素，通过补充外源性的甲状腺激素，使血液中的甲状腺素水平迅速恢复正常。这是因为，在妊娠期，特别是妊娠前20周，胎儿的甲状腺功能尚未完全建立，其脑发育所需的甲状腺素主要来源于母体，此时母体分泌的甲状腺素不足，对胎儿的发育影响很大。服用药物，恰恰可以很好地解决这一危机。当然，不少准妈妈都是过了妊娠的前2O周才发现甲状腺有问题的。已经过了胎儿脑发育的最关键时期，此时再靠药物来挽救，不是也无济于事了吗?其实不然。研究表明，妊娠20周前患甲减的孕妇，若未给予左甲状腺素治疗，其后代在7～9岁时的智商比一般儿童要低。而给予左甲状腺素治疗的，其后代的智商与一般儿童没有区别。也就是说，孕妇体内甲状腺素水平持续降低，才是影响胎儿神经和智力发育的最关键因素。

　　没有不良反应

　　这样看来，只要每天按时吃下那种神奇的小药片，便可挽救腹中宝宝了。可是，不少准妈妈依然忧心忡忡。在观念上，准妈妈向来是要谨慎服药的。药物一旦对胎儿产生了不良影响，可不是闹着玩的。孕期用药，左甲状腺素可谓是个例外。甲状腺素是人体必需且能够自身合成的一种激素。而甲减，其实就是人体分泌的甲状腺素不能满足自身需求的一种疾病。因此，对于甲减病人而言，额外补充的甲状腺素只是一种生理性替代品，相当于缺什么补什么而已。而左甲状腺素，则是一种人工合成的甲状腺素纯品，只要剂量适当，它是绝对不会引起人体不良反应的。

　　孕前先查甲功

　　经过治疗，也许大多数准妈妈会“幸运闯关”——如愿地达成自己生育健康宝宝的梦想。可是，那备受煎熬、满怀惶恐、担心宝宝安危的上百个日日夜夜，毕竟是大多数准妈妈所不愿经历的。不想“造人”之路走得如此辛苦，那么，最好的选择就是在准备怀孕前做好功课。据统计，约有1％的孕妇发生甲减，2.5％的孕妇处于亚临床甲减状态。从优生优育的角度来说，女性在准备怀孕前到医院作包括甲状腺功能在内的孕前检查，绝对是有利无弊的。

　　药物先行

　　一旦在检查中发现异常，也无须恐慌。发现患有甲减的女性，怀孕前必须通过补充外源性甲状腺素进行治疗，临床上使用较多的是左甲状腺素钠片。左甲状腺素钠片的半衰期约为6天，因此，服药后病人血液中的FT3、FT4、TSH值不会立即改变。一般而言，服药40天左右，血液中FT3、FT4、TSH等激素浓度的高低，才能真正反映药物在该剂量下的治疗效果。

　　一般服用左甲状腺素钠片治疗约3个月，并在医生指导下，方可准备怀孕。怀孕后，由于受多种因素影响，准妈妈体内的TSH和甲状腺激素分泌会和非孕期有所不同。已接受药物治疗的甲减女性，怀孕期间须根据甲状腺功能，适当调整药物剂量。一般来说，甲减准妈妈所服用的左甲状腺素钠片剂量要比妊娠前增加30％～50％，使TSH水平控制在2.5mlU／L以下，才是合适的。