甲亢真的不能治愈吗？临床甲亢治疗的种种误区有哪些？

　　甲亢真的不能治愈吗？

　　并非如此。只要规范治疗，都能有效控制甲亢症状甚至治愈甲亢。

　　首先要诊断明确甲亢的类型，临床上80%以上甲亢是Graves病引起的，这种类型的甲亢是需要3种治疗方式进行治疗，分别是▼

　　1.抗甲状腺药物

　　此类药物（如甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶）可抑制甲状腺激素的合成。患者需按医嘱持续服用2～3年，甚至更长的时间。同时必须定期复诊，以便于监测甲状腺功能与调整药物剂量。

　　-注意-

　　开始服甲亢药物后，要特别注意监控副作用。

　　常见的副作用有：皮肤过敏，出现风团、瘙痒、肝功能异常、白细胞减少等。所以也需要定期监测血常规（每7天一次）、肝功能（服用丙基硫氧嘧啶每月一次）。

　　服药期间出现发热、咽喉肿痛等症状一定要及时就医，尤其是开始服药的2－3个月以内，副作用最为高发。

　　2.同位素治疗（放射性碘131治疗）

　　一次性服用碘131后在6～8周内破坏甲状腺组织，3～6个月病情即可得到控制。但后期治疗会导致大部分人永久性甲状腺功能减退，需要终身服用甲状腺激素治疗。

　　一些患者可能需要第2次治疗。但甲亢伴有突眼、妊娠及处于哺乳期则禁用此方法。

　　甲状腺内合成甲状腺激素，需要碘作为原料，服用的碘131被吸收后大部分被摄取到甲状腺内，放射性碘能释放出β射线，破坏甲状腺组织，从而起到对甲状腺进行“内切除”的作用。

　　3.手术治疗

　　切除部分或全部甲状腺组织，起效快且效果明显，术后多造成甲状腺功能减退，需终身服用甲状腺激素治疗。

　　有小部分患者可能出现其它手术并发症，如甲状旁腺切除所致的持续低钙血症或声带损伤引起的声音嘶哑等症状。

　　日常饮食要谨慎

　　甲亢属于消耗性疾病，它使机体处于高代谢状态，肠道的运动加快，营养物质吸收不良，使患者在甲亢初期出现体重下降。

　　所以，在甲亢早期应遵循忌碘、高能量、高蛋白、高维生素的饮食原则。

　　禁止食用含碘盐及含碘丰富的食物。

　　如海带、紫菜及所有的海产品等。

　　适当增加碳水化合物。

　　能量的需要量应结合临床治疗的需要和患者的食量而定，一般较平时增加50%—70%。

　　但要避免一次性过多的摄入，可以选择适当增加餐次的方式，在正常三餐之外，另外加2~3次副餐。

　　蛋白质供给量应高于正常人。

　　可以按每天每千克体重1.5～2g供给。

　　摄入适量脂肪。

　　脂肪供给量可正常或偏低。

　　应适当增加矿物质的供给。

　　尤其是钾、钙及磷等。

　　适当增加维生素。

　　多食用含维生素B1、维生素B2及维生素C丰富的食物，可适当多食动物内脏、新鲜绿叶蔬菜、必要时补充维生素类制剂。

　　避免食用刺激性食物和调味品。

　　如浓茶、咖啡、辛辣食物、烟、酒。以避免加重交感神经兴奋，加重甲亢症状。

　　甲亢症状好转后，机体的高代谢症状减轻，将出现正氮平衡，体重增加，此时可减少饮食量，避免体重过度增加。

　　日常生活需注意

　　应保证足够的休息和睡眠

　　保持环境安静，避免嘈杂，保持室温恒定。活动时以不感到疲劳为度，防止病情加重，有心力衰竭者应卧床休息。

　　需要保持良好情绪

　　避免精神刺激或创伤，养成良好的有规律的生活、学习、工作习惯，陶冶情操，平衡心理。

　　戒烟戒酒

　　烟和酒都有兴奋作用，对甲亢患者有不良影响，故应避免。

　　定期复查

　　可便于及时调整用药。甲亢早期药物调整较频繁，至少需每月复查一次甲状腺功能，未及时减药可能导致甲状腺肿大加重，稳定后可视情况1~3月复查1次。

　　怀孕时机

　　最好在甲状腺功能正常，促甲状腺素受体抗体水平不高时计划怀孕，以减少对胎儿的不良影响。

　　临床甲亢治疗的种种误区有哪些？

　　甲亢是仅次于糖尿病的第二大常见内分泌疾病，如果控制不利，可以导致全身多个系统（如神经、循环、消化等）的功能损害。本病治疗主要分为药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗，至于采取哪种方法主要根据患者的具体病情和国情而定。近年来，随着经济的高速发展和生活节奏的加快，人们精神压力越来越大，再加上环境辐射增多以及碘摄入不合理（缺碘或高碘）等因素，使得甲亢的发病率明显增加，根据最新的《中国十城市甲状腺病流行病学调查》结果显示，我国甲亢患病率为3.7%，女性相对多见，女性∶男性约为4～6∶1。尽管甲亢是一种常见病，但由于宣传力度不够，无论是基层医生还是甲亢患者对其了解远远不及糖尿病，误诊误治的现象十分普遍。为此，笔者将临床甲亢诊治的种种误区加以归纳和点评，希望能够对广大基层医生和甲亢患者有所帮助。

　　甲亢的典型症状有多食、消瘦、怕热、多汗、心慌、失眠、易激动、腹泻等等，查体有突眼、甲状腺肿大、手颤等体征。然而，也有不少甲亢病人的症状不够典型，这在老年甲亢患者当中尤为多见。例如，许多老年甲亢患者主要表现为心慌、胸闷、早搏、房颤、心功能不全等心血管症状，而无明显突眼及甲状腺肿大，常常被误诊为冠心病；还有些老年甲亢病人的症状甚至与甲亢典型症状完全相反，突出表现为厌食纳差、萎靡不振、进行性消瘦，往往被误诊为消化道肿瘤。而一些中青年女性甲亢病人的精神症状比较突出，主要表现为失眠多梦、紧张焦虑、头晕目眩、月经紊乱，常常被误诊为“更年期综合症”或“抑郁症”。有些以腹泻为突出表现的甲亢患者则常被误诊为“慢性结肠炎”或“肠易激综合征”。此外，还有少数男性甲亢病人表现为周期性发作肌无力，下肢症状较重，可同时伴有低血钾。

　　甲亢治疗有药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗三种方法，每种方法都有其特定的适应症。选择哪种方法不仅要看该方法是否简单快捷，更要看该方法是否适合患者的具体病情。对于病情较轻、甲状腺轻度肿大的甲亢患者（尤其是20岁以下的年轻患者）以及妊娠期甲亢，一般首选药物治疗；对已产生压迫症状的重度弥漫性甲状腺肿或伴有甲状腺癌瘤（或结节）的甲亢患者可首选手术治疗；尽管目前国内外对放射性碘治疗的指证比以前有所放宽，但并非每位甲亢患者都适合作此治疗，凡有碘过敏、明显突眼以及妊娠或哺乳期的甲亢患者均不宜做该项治疗，该方法不仅日后发生永久性甲减的风险较大，而且还可能导致患者突眼加重。

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