甲亢和甲减可以用同一种药治疗？
L-T4主要用于治疗甲减
左甲状腺素片可以简写为L-T4。其中，L-代表「左甲状腺素片」中的「左」，T4则代表「左甲状腺素片」中的「甲状腺素」。
大家是不是觉得T4特别眼熟？没错，甲状腺功能化验单上就有T4这个项目。
T3、T4都是由甲状腺合成并释放到血液中。通过检测T3、T4可以判断有没有甲亢或甲减。
那么左甲状腺素片L-T4和人体自己合成的T4有什么不同吗？答案是，没有不同。
L-T4完全可以代替T4在人体中发挥作用，而且L-T4还可以在体内转化成T3而发挥作用。
我们知道，甲减就是因为甲状腺自己合成的T3、T4不足造成的。通过服用L-T4，就可以补足身体所缺的T3、T4，甲减就治好了。
不过，左甲状腺素片L-T4的应用并不止于甲减。
L-T4还可以用于甲亢的辅助治疗
说到这里大家可能会感到奇怪，甲亢正好与甲减相反，是由于甲状腺合成的T3、T4过多导致的。为什么甲亢也需要补充L-T4呢？
这里有一点需要强调：甲亢病人不能单独使用L-T4一种药物，但可以在抗甲亢药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）的基础上加用L-T4以作为辅助治疗。
从这一点可以看出，L-T4并不是用来给甲亢患者补充T4、T3用的，而是用来起到一些特殊的辅助作用。
哪些甲亢患者需要加用L-T4？
1.单用抗甲亢药物不能控制病情的甲亢患者
可能有这样的甲亢患者：抗甲亢药物稍微增加一点，就会变成甲减状态；抗甲亢药物稍微减少一点，就会变成甲亢状态。抗甲亢药物剂量非常难调整。
这时候就可以加用L-T4一起治疗，以使甲状腺激素的水平更加平稳。
2.伴有突眼或明显甲状腺肿大的甲亢患者
甲亢突眼、甲状腺肿大和TSH的刺激有关。
本来，甲亢患者体内的TSH水平很低（甲亢的朋友看看自己的甲功化验单就知道了），但经过一段时间的抗甲亢治疗，TSH会逐渐升高恢复正常水平。
这时候，可能就会出现突眼、甲状腺肿病情加重。
而L-T4有抑制TSH的作用，所以可以用来缓解突眼和甲状腺肿。
3.抗甲亢治疗中将要出现甲减的患者
有些甲亢患者经过一段时间的抗甲亢药物治疗，TSH、T3、T4会很快恢复正常，但甲亢自身抗体TRAb却没有明显下降。
TRAb没有下降，提示甲亢还没控制好。但如果再不减少抗甲亢药物的剂量，患者很容易变成甲减的状态。此时，可以加用L-T4，有助于在保证甲功正常的前提下，降低TRAb的水平。
4.患有甲亢的孕妇不要加用L-T4
不过，有一种甲亢患者不适合加用L-T4，那就是孕期甲亢。
因为加用L-T4后会增加抗甲亢药物的使用剂量，大剂量的抗甲亢药物会透过胎盘，影响胎儿的甲状腺功能。
L-T4还用于甲状腺癌术后的病人
L-T4可以抑制甲状腺癌复发、转移。
因为癌症的复发、转移和TSH的刺激作用有一定关系，而前面我们已经提到L-T4可以抑制TSH的水平。
所以甲状腺癌术后的患者会服用L-T4把TSH压制在一个比较低的水平，达到一种接近于甲亢的状态（医学上称为「亚临床甲亢」）。
至于具体要把TSH控制在什么数值，就要咨询主刀医生了。医生会根据癌症的恶性程度和患者的身体状况制定一个个体化的数值。
L-T4用于甲状腺结节疗效不理想
除此之外，L-T4也被用于缩小甲状腺结节，即TSH抑制疗法，但疗效并不理想，所以临床上并没有广泛应用。
正确服用L-T4
大家有没有发现，L-T4的应用简直覆盖了各种甲状腺疾病的治疗，所以很多人都需要用到L-T4。
是糖尿病，还是甲亢？
一、甲亢也会引起糖尿病
甲状腺激素有升高血糖的作用。
在正常人体内，它和其他升高血糖或降低血糖的激素相互作用，使身体内的血糖稳定在正常范围。但甲亢患者中体内甲状腺激素分泌增多，把原来的平衡打破了，表现为血糖增高了。
不仅仅如此，甲亢还会导致体内降低血糖的胰岛素相对不足。
一边是升高血糖的激素增加，另一边是降低血糖的激素减少，这样就「雪上加霜」地导致血糖进一步升高。
这种血糖升高是由于甲亢引起的，属于一种继发性糖尿病。当然有时候血糖虽然升高了，但又没达到糖尿病的程度，属于糖尿病的前期，也就是糖耐量异常。
由甲亢引起的糖尿病往往随着甲亢的好转而好转，甲亢治好后大多数血糖也就正常了，不需要长期使用药物。
二、甲亢合并糖尿病
甲亢合并糖尿病可能是1型的糖尿病，也可能是2型糖尿病，这两种糖尿病在甲亢病情控制后，糖尿病依然存在，不采用降血糖药物治疗，血糖不能降至正常。
甲亢合并1型糖尿病，多见于年轻人，最常见于自身免疫性甲状腺疾病，如Graves病和桥本甲状腺炎。
甲亢合并2型糖尿病，这类患者年龄常偏大，糖尿病多在患甲亢以前就有，或者是甲亢多年后才出现。
甲亢和糖尿病这两种疾病的某些临床症状相似，比如都可以出现吃得多、容易感觉饿，乏力，体重下降等，但也有各自的特征性表现，一般通过仔细询问和鉴别是可以发现蛛丝马迹的。
1.甲亢的典型表现
甲亢患者的典型表现为高代谢症候群，即心慌、怕热、多汗、情绪易激动、焦虑和失眠等，手与眼睑常发生震颤，脖子肿大或变粗，还可以出现突眼、小腿前部水肿。
2.糖尿病的典型表现
糖尿病患者常感觉口干，典型表现为「三多一少」症状，即喝得多、吃得多、尿得多，以及体重下降。当出现这些典型表现时，诊断较为容易。
然而，当甲亢与糖尿病同时发生时，大部分患者的临床表现不典型，且以其中一种疾病的表现为主，容易导致另一种疾病的漏诊。
对于甲亢患者，经正规治疗后，易饥、多食、消瘦、乏力等症状无好转，病情加重时，需及时检查血糖，必要时进行糖耐量试验协助诊断是否合并糖尿病。
如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。
1．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥23.51.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥34捷诺达配合饮食和运动治疗，用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价： ￥329盐酸二甲双胍片： 1．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。 硫辛酸胶囊：治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价： ￥525用于2型糖尿病。 单药治疗：可作为单药治疗，在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗：当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时，可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价： ￥53单药治疗 本品配合饮食控制和运动，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg，每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相应的
健客价： ￥106硫辛酸胶囊：治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片：单药治疗 本品配合饮食控制和运动，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg，每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价： ￥750配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价： ￥66用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时，瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价： ￥61.5用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时，瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价： ￥78芪明颗粒：益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型，中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证，症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊：活血化瘀，益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞，症见视力下降或视觉异常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛，症见胸
健客价： ￥696捷诺达配合饮食和运动治疗，用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价： ￥144配合饮食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价： ￥471）本品优选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2）对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生。 3）本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥301.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素的用量，防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥10.51）本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2）对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生。 3）本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥21本品配合饮食和运动治疗，用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价： ￥138用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价： ￥35达格列净片：FARXIGA是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂适用在有2型糖尿病成人中作为辅助饮食和运动改善血糖控制。 津力达颗粒：益气养阴，健脾运津。用于II型糖尿病气阴两虚证，症见：口渴多饮，消谷易饥，尿多，形体渐瘦，倦怠乏力，自汗盗汗，五心烦热，便秘等。
健客价： ￥998养阴滋肾，生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价： ￥96本配合饮食和运动治疗，用于二甲双胍单药治疗达最大耐受剂量血糖仍控制不住或正在接受维格列汀与二甲双胍联合治疗的成人2型糖尿病患者。
健客价： ￥185用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价： ￥25用于饮食控制、降低体重及运动锻炼不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合用。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
健客价： ￥28用于饮食控制、降低体重及运动锻炼不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合用。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
健客价： ￥52
健客－国家药监局认证的合法网上药店，致力于打造优质、低价、便捷的网上药店和做最值得信赖的智慧健康服务平台