您的位置:健客网 > 甲亢 > 甲亢诊治 > 治疗 > 甲亢VS妊娠及治疗方案是什么?甲亢不治疗,可以吗?

甲亢VS妊娠及治疗方案是什么?甲亢不治疗,可以吗?

2017-09-03 来源:中华医学会内分泌学分会  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:甲亢控制不佳易导致流产、妊娠期高血压疾病、早产、低体重新生儿、胎儿宫内生长发育迟缓、死胎、甲亢危象和充血性心衰。

  甲亢VS妊娠及治疗方案是什么?

  病因

  毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)是妊娠自身免疫性甲亢最主要的病因;妊娠甲亢常见的病因是hCG相关性暂时性甲亢,其发病率较Graves病高。前者主要因促甲状腺激素受体抗体(TRAb)的刺激作用,后者主要与hCG升高相关。若妊娠女性TSH低下伴FT4升高,则可诊断为甲亢。

  妊娠期甲亢须鉴别诊断的主要是Graves病和hCG相关性甲亢。若有Graves病病史、体检有该病体征(甲状腺肿、甲状腺相关性眼病和胫前黏液性水肿)或TRAb为阳性,即可诊断Graves病。hCG相关性甲亢一般发生在孕早期,伴呕心与呕吐,但甲状腺肿及高代谢症状不明显,hCG显著升高,无甲状腺自身免疫性疾病的特征;妊娠14~18周时,随着hCG的下降,甲状腺功能逐渐恢复正常。

  危害

  甲亢控制不佳易导致流产、妊娠期高血压疾病、早产、低体重新生儿、胎儿宫内生长发育迟缓、死胎、甲亢危象和充血性心衰。

  治疗

  用药抗甲状腺药物(ATD)是妊娠甲亢的主要治疗方法。硫脲类药物最令人担忧的副作用是致畸,多发于使用甲巯咪唑(MMI)时;而丙硫氧嘧啶(PTU)可产生暴发性肝毒性。故ATA建议治疗妊娠甲亢时:①须向患者告知药物对胎儿的副作用;②妊娠早期选用PTU;③妊娠中期和晚期换用MMI。妊娠期甲亢不推荐ATD联合LT4治疗,除非治疗罕见的胎儿甲亢。

  对于有哺乳需要的Graves病患者,服用中等剂量的ATD较安全(PTU<300mg/d,MMI<20~30mg/d),因PTU严重的肝毒性,常作为甲亢哺乳患者的二线药物。ATD药物应于哺乳后立即分次服用。

  药物剂量他巴唑5~15mg/d或卡比马唑10~15mg/d或PTU50~300mg/d,均分次服用。

  外科治疗妊娠甲亢很少手术治疗,若需要,理想的手术时间是妊娠中期(妊娠5~7个月)。

  如何发现胎儿甲亢

  胎儿甲亢可通过超声发现,如胎心过速(胎心率>170次/分,持续>10分钟)、宫内生长发育迟缓、胎儿甲状腺肿、骨骺愈合过早、充血性心衰体征和胎儿水肿。

  未控制的或TRAb水平高的甲亢妊娠女性(超过正常值上限3倍以上),须行胎儿超声检查,监测胎心率、羊水量和胎儿甲状腺肿。

  脐带穿刺取血在临床极少应用,仅适用于母亲在口服ATD治疗的甲状腺肿胎儿,或须确定是甲亢还是甲减的胎儿。

  甲亢不治疗,可以吗?

  在生活中,往往有患者不能坚持正确服药,要么错过时间,要么偷偷减量,有些干脆不理医生的医嘱,随随便便就自己停药了。甲亢、看上去不像心梗、中风等疾病那么容易致人死地,但如果不用药,也有可能危及生命。

  甲亢危象

  甲亢危象是甲亢最严重的急性并发症。若不及时抢救,死亡率可达50%,即使及时治疗,仍有5%~15%的死亡率。

  甲亢危象的症状、表现:

  高热;

  大汗淋漓;

  心跳加速,一分钟超过140次;

  烦躁,焦虑不安;

  意识混乱,神志恍惚;

  恶心、呕吐、腹泻;

  心力衰竭;

  昏迷;

  休克。

  甲亢危象容易发生在这些人身上:

  病情较重者;

  没有治疗或治疗不充分者;

  受到感染、强烈的精神刺激、过度劳累或接受手术者;

  进行碘131治疗前准备不充分者。

  这些严重的并发症

  如何避免

  发生甲亢危象的根本原因是不治疗或药量不足,诱发因素包括感染、大手术、精神刺激、过度劳累、寒冷等等。

  做好以下6点,有效防止危象发生:

  1、遵医嘱治疗

  不擅自停药,也不随便减少药量,遵医嘱按时复查甲状腺功能。

  2、避免各种感染

  冬天注意保暖,防止感冒;注意饮食卫生,防止胃肠炎;勤洗澡、勤换衣被,保持皮肤清洁;多喝水、不憋尿,防止尿路感染……

  3、多关心家里的老人

  老年人不同于年轻人,有时候明明病情很重了,看上去也没什么异常。有些老年人怕子女担心,有不舒服也不及时告诉子女。所以家里老人如果有甲亢或甲减,要多关注他们的病情变化,叮嘱他们按时服药,以免出现严重后果。

  4、避免大悲大喜

  遇到重大精神创伤时要多和别人交流,及时获得家人、朋友、心理咨询师的支持、帮助、疏导。

  5、避免过度劳累

  得了甲亢,要以休息为主,剧烈运动、重体力活要先放一放,等甲状腺功能恢复正常后再做。

  6、全面评估后再做碘131

  甲亢病人进行碘131治疗前要全面检查、评估病情,经医生判断适合做碘131治疗后再喝药水。

  如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号:健客健康咨询,健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯,健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨:让每一个人更健康。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房