妊娠期患上甲亢该如何治疗?
绝对禁用131I
妊娠期甲亢的原因是多种多样的,最常见的还是Graves病,占85%以上。妊娠期甲亢的诊断标准是:孕早期血清TSH<0.1mIU/L,则提示甲亢的可能,应当进一步测定FT4、TT3和TRAb、TPOAb。这期间是禁用131I等核素显像检查,这一点需要广大医生牢记。
妊娠期治疗的必要性
首先妊娠期 Graves 病治疗有其必要性,虽然这是一个显而易见的问题,但是临床上常看到病人因担心药物对胎儿产生影响而不愿意接受治疗的情况。
妊娠期甲状腺功能状态和妊娠结局直接相关,妊娠期甲亢不控制或控制不良可造成多种危害:流产、妊娠高血压、早产、低体重儿、宫内生长受限、死产、甲状腺危象、充血性心衰等。
治疗方法的选择
在甲亢治疗上无论病人是孕妇或是儿童,医生对治疗方法的选择上有一定难度,而妊娠期甲亢治疗方法的选择则相对简单。
三大治疗方法:药物、手术、131I治疗中,131I治疗是绝对禁忌的。手术治疗是作为次要的选择,原则上妊娠期间不采取手术法治疗甲亢,若特别的情况如病人对药物不耐受或其他严重问题时必须快速解决甲亢问题时才采取手术治疗。
所以三种治疗方法选择上只有药物治疗适宜。而药物治疗同样需要选择,甲亢的药物常用为甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶,以及锂剂等其他类药物。
当糖尿病与甲亢相遇如何控制饮食?
甲亢和糖尿病均是内分泌系统的疾病,可以并存,亦可以相继发病,甲亢可以进一步促使糖尿病代谢紊乱,而代谢紊乱又加重了甲亢,形成恶性循环。在治疗过程中,饮食治疗是综合治疗中的重要环节,是一切治疗方法的基础,患者在药物治疗的前提下,只有长期坚持饮食治疗方法,才能控制病情的发展。
甲亢遭遇糖尿病能量要增加
糖尿病与甲亢合并时,二者尤其是后者为高代谢、高消耗性疾病,基础代谢率增高,蛋白质分解代谢增强,在一定疗程中饮食上应当适当放宽,热量应该比单纯的糖尿病患者大概增加10%左右,根据个人情况适量进行调整。
甲亢遭遇糖尿病7点饮食建议
(1)严格控制碘的摄入。甲亢患者中甲状腺激素分泌过多,而碘是甲状腺激素合成的原料,高碘食物可降低甲亢的治疗效果,因此忌吃含碘多的食物,如海鱼、海带、海虾、紫菜等海产品及黄药子、昆布等药物,烹调时忌用含碘盐(目前市场上已经有专门的无碘盐出售)。
(2)甲亢如果合并心功能不全须需控制钠盐的摄入量,一般轻者控制在每日5克以下,重者控制在1克以下。
(3)甲状腺激素使骨骼的更新率加快,导致骨质脱钙、骨质疏松症的发生,所以要增加富含钙磷的食物摄入量,如牛奶、果仁等。
(4)甲状腺激素不但有利尿作用,还能够加速矿物质的排泄。在尿液中,钾的排泄较钠多,加上钾大量转入细胞内,因此常并发低钾血症或合并周期性麻痹,此时可增加蘑菇、豆类及其制品的摄入量。
(5)当血清各项生化指标均恢复正常,心率在正常范围内,甲状腺肿大消失,体重稳定时,表明甲亢症状得到控制,一般糖代谢紊乱的情况会有所好转,此时应适当减少每日总能量的摄入,以单纯性糖尿病来计算每日总能量。
(6)规律饮食,勿随意添加零食。糖尿病饮食治疗不等于饥饿疗法,合理的搭配食物能够满足机体需要和食欲的要求。
(7)食物种类要多样,不能以食物甜不甜来判断能不能吃,其实糖尿病患者没有绝对不能吃的食物。血糖得到有效控制后,可少量食用含糖量少的水果。
温馨提醒:要谨防低血糖哦!
降糖药物在甲亢控制后,由于胰岛素敏感性增强,如果未及时进行调整,极易发生低血糖。需密切观察,及时治疗。
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