导致甲亢的常见病因
导致甲亢的原因主要有以下几种,其中 Graves 病约占 80%。
1. Graves 病
Graves 病是由于甲状腺过度活跃造成的,也是甲亢最常见的病因,其甲状腺不再受垂体分泌的 TSH 控制。
Graves 病具有遗传性,女性的发病率比男性高五倍多。压力、吸烟、颈部的辐射刺激、药物和微生物感染(如病毒)等都可触发 Graves 病。
Graves 病可以通过甲状腺 B 超检查和血液检查诊断。
2. 功能性甲状腺结节
像身体的许多其他部分一样,甲状腺也会随着年龄的增加而发生老化结节。通常,这些老化的部分不再合成甲状腺激素,而且对于这种老化也不需要治疗。
但有时,这些老化部位可能发生病变,不再受垂体分泌的 TSH 调节而直接分泌甲状腺激素,最终导致甲亢。对于大于 3 cm 的结节,更容易发生这种病变。
这种单个的,可以自由分泌甲状腺激素的结节叫做功能性结节,如果出现多个功能性结节,那就是毒性多结节甲状腺肿。这种类型的甲亢占所有甲亢病因的 15% 左右。
功能性结节通过甲状腺 B 超检查很容易被发现。
3. 甲状腺激素摄入过多
甲状腺激素药物存在普遍的滥用情况。一方面是由于服用甲状腺药物的患者缺乏随访,不能及时变更甲状腺激素药物的剂量,另一方面则是部分人想通过滥用药物来达到减肥等其他目的。
这类患者可以通过摄取低剂量放射性标记的碘后,进行甲状腺 B 超检查,从而辨别出来。
4. TSH 分泌异常
垂体腺肿瘤可能会引起 促甲状腺激素(TSH )分泌异常增多,而下游的甲状腺受 TSH 影响将分泌过多的甲状腺激素。这种情况非常罕见,并且可能与垂体的其他病变有关。
为了确诊发生这种紊乱的原因,对 TSH 的分泌情况进行全面专业的检查是必不可少的。
5. 甲状腺炎
病毒感染,比如感冒后可能会并发甲状腺炎症(亚急性甲状腺炎)。
甲状腺炎症通常伴发高烧、喉咙吞咽疼痛、甲状腺疼痛,还有可能会导致整个颈部疼痛。腺体发生炎症时会引起白细胞在此部位激增,即淋巴细胞性甲状腺炎。上述情况,都会导致甲状腺体对甲状腺激素管理出现漏洞,使进入血液的甲状腺激素量增加。
淋巴细胞性甲状腺炎是孕妇的常见疾病,且产妇的发病率高达 8%。淋巴细胞性甲状腺炎的症状通常是:先持续 4~12 周的甲亢,随后往往是长达 6 个月的甲减症状,大部分患者最终甲状腺功能将恢复正常。
甲状腺炎可以通过甲状腺 B 超检查确诊。
6. 碘摄入过量
甲状腺利用碘来合成甲状腺激素,而过量碘会引起甲亢,这种情况通常发生在甲状腺异常的患者身上。某些含大量碘的药物,可能与甲状腺功能异常有关,如用于治疗心脏病的胺碘酮。
因此,在甲亢的治疗过程中,针对不同的病因采取的治疗方案也有所不同。
切不可因为隔壁老王采取了某种治疗方案,比如服用了 A 药物获得了较好的疗效,就照单买药,自我治疗。
甲亢妈妈能母乳喂养宝宝吗?
甲亢妈妈能母乳喂养宝宝吗?需不需要停药?
甲亢妈妈可以母乳喂养宝宝,不需要停药。
虽然抗甲亢治疗的药物甲巯咪唑(MMI)和丙硫氧嘧啶(PTU)均可通过乳汁,但比例很低。研究表明甲亢妈妈在接受抗甲亢治疗的同时母乳喂养宝宝是安全的。
医生也会考虑甲亢妈妈的特殊身份,在哺乳期使用最低有效剂量来控制甲亢。
甲亢妈妈哺乳时,最好在一次哺乳完后服用抗甲亢的治疗药物,之后间隔 3~4 小时后,再进行下一次哺乳。这样可最大程度减少药物在乳汁中的浓度,避免对婴儿的影响。
查结果决定下次的复查时间,或者是否需要进一步检查、治疗。
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