甲亢为什么会引起心脏问题？孕期发现甲亢怎么办？

　　甲亢为什么会引起心脏问题？

　　甲亢性心脏病是指在甲状腺功能亢进症时，甲状腺素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死、病态窦房结综合征和心肌病等一系列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病，甲亢性心脏病是甲亢并发症中较为严重的。

　　甲亢引发心脏问题的原因

　　1甲状腺激素对心脏的间接作用

　　甲亢时甲状腺激素分泌过多，造成代谢亢进、机体耗氧量增加、产热过多，血流动力学随之发生明显改变以适应高代谢状态。可使皮肤毛细血管扩张，全身循环血容量可增加10%以上；血流速度加快，静脉回流量增加，因而心脏负荷量大大增加。心脏长期持续性负荷过重，功能和形态均发生异常改变，出现代偿性心脏肥大，最后导致心衰。

　　2甲状腺激素对心脏的直接作用

　　1加速心肌代谢和耗氧过程

　　心肌细胞膜内侧面有甲状腺素受体，甲状腺素可直接作用于心肌，加速心肌代谢和耗氧过程；增加心肌细胞钙的储存，使心肌纤维中磷酸根离子、肌酸、钙离子浓度增加，钾离子浓度降低，各种心肌纤维不应期缩短，兴奋阈降低。这是甲亢病人发生房颤和其他心律失常的一个原因。

　　2心肌代谢过程改变

　　心肌代谢过程改变。甲状腺激素可激活心肌细胞上ATP酶，使cAMP增加，激起类儿茶酚胺的作用，增加心脏β受体对儿茶酚胺的敏感性；对缺氧的敏感性升高，导致冠状动脉痉挛、短暂性栓塞及微循环障碍等，是造成心绞痛的主要因素。

　　3甲状腺素导致心率加快

　　甲状腺素的直接作用可使心脏活动加强即心率加快、心肌收缩力增强和心肌耗氧量增加。这在初期具有适应的意义，但由于心率持续地加速(包括在休息状态下)，心脏舒张期明显缩短，心肌恢复不完全，长期处于疲劳状态，使心肌对心肌缺氧敏感性增加，造成心肌收缩力减退。久之则心脏储备能力耗竭，可发生心力衰竭。

　　4甲状腺激素引发心脏病理性改变

　　甲状腺激素作用于心肌，可引起一定的病理性改变，如心肌内可见到淋巴细胞与嗜酸性粒细胞浸润、脂肪浸润，纤维变性，甚至局灶性缺血坏死，称之为甲亢性心肌病。这些病理改变会造成甲亢性心脏病，尤其是心律失常或传导异常的原因之一。

　　治疗甲亢首推中医中药

　　西医治疗甲亢，抗甲状腺药物的作用在于抑制甲状腺合成甲状腺激素，并不能从根本上纠正甲状腺功能，一旦停药极易复发。想要甲亢不复发，必须铲除滋生甲亢的土壤，断除引发甲亢复发的各种相关因素。

　　孕期发现甲亢怎么办？

　　如果怀孕期间查出来甲亢，首先需要区分是HCG（人绒毛膜促性腺激素）相关性的甲亢还是真正的甲亢。

　　前者一般发生在怀孕前三月且孕吐比较明显的孕妇。因为怀孕时HCG升高，而HCG有一部分结构跟TSH相同，所以会导致甲亢的表现。

　　但HCG相关性甲亢的甲功（甲状腺功能）升高一般不明显，不需要吃药，只需要观察即可。半个月左右查一次甲功，一般三个月过后就正常了。

　　如果是真正的甲亢（一般TRAb升高，并且甲功升高得比较明显，这是与HCG相关性甲亢不一样的地方），需要吃药，前三月只能吃丙硫氧嘧啶。

　　整个孕期，需要把甲功控制在正常范围内较高的数值，并且每月都要查甲功，以调整药物。三个月后，可以根据需要，换成甲巯咪唑，当然也有的大夫不想给孕妇换药，那就可以继续吃丙硫氧嘧啶，两种方案都可以。

　　关于饮食方面。怀孕期间，即使是真的甲亢，也不提倡低碘饮食。这跟普通甲亢患者不一样，因此，不需要控制碘的摄入。

　　另外，要注意休息，不要太累，不要过度用眼。

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