甲状腺疾病为何女性多发 铁和甲状腺的相互影响

　　甲状腺疾病为何女性多发

　　近几年，随着甲状腺疾病的病因不断增多，人们生活节奏越来越快、环境影响等因素，造成甲状腺疾病发病率在明显上升。调查数据显示，甲状腺疾病患者人数远远超过糖尿病患者，且女性患者多于男性。专家称，由于甲状腺疾病发病隐匿，加之市民对于该病认识不足，因此仅有5%的患者接受了规范治疗。

　　40岁左右女性易高发

　　“在人体中分布着很多腺体，不同的内分泌领域，调节人们的生理功能，它就如同一部‘发动机’一样，维持着人体的生长发育，促进机体代谢，让心血管及神经系统发挥正常效应。”深圳鹏程医院主任医师阙光星说，从门诊统计来看，甲状腺疾病患者中，女性明显多于男性。

　　甲状腺是人体重要的内分泌器官，承担人体摄取和存储碘，合成和分泌甲状腺素的功能，而包括雌激素和孕激素在内的女性激素，很可能参与了甲状腺疾病的发生、发展，体内雌激素水平越高，越有助于甲状腺疾病的发生，女性到了20岁-45岁时，雌激素水平处于一个高位，尤其是40岁左右女性为高发群体。另外，精神因素对内分泌器官的影响也比较大，很多女性都多愁善感，这也是女性比男性发病率高的原因之一。

　　这些初期症状要留意

　　甲状腺疾病是内分泌系统的第二大疾病，在人生命的各个阶段，均有可能受到甲状腺疾病的侵扰，尤其是在育龄期女性中十分常见。但由于甲状腺疾病症状的隐匿，很像亚健康状态，常常被人们所忽视，以至于延误了病情，导致病情恶化，造成了严重损害。

　　甲状腺是通过分泌适量的甲状腺激素，影响人体的能量代谢活动，在甲状腺疾病中，最常见的属于甲减和甲亢了，甲亢多表现为眼睛突出、饭量增大、体重异常下降等症状;而甲减，则表现为面色苍白、厌食、精力不济、昏昏欲睡、体重增加、月经不调、怕冷、便秘和记忆力减退等症状。因为甲状腺疾病发病初期症状较为隐蔽，类似我们常说的‘亚健康’状态，因此，常常被人们所忽视，进而错过最佳治疗时间，以至于迁延病情。

　　此外，甲状腺激素是维持胎儿正常生长发育不可缺少的激素之一，在孕期的前6个月，是胎儿大脑结构的发育主要依赖于母体的甲状腺激素。如果怀孕期间，准妈妈患有甲减，很可能会引起妊娠期高血压、贫血、胎儿发育不良、胎儿智力缺陷、早产等后果;而准妈妈若患有甲亢，则会引起妊娠高血压、早产、宫内发育迟缓、呼吸窘迫等不良后果。专家建议，准备怀孕或正处于孕早期阶段的育龄妇女，可以到医院做一次甲状腺功能筛查，以发现潜在的甲状腺疾病。

　　铁和甲状腺的相互影响

　　铁在机体内的生理功能，铁是机体必须元素之一，对于生理和生化功能都有广泛的影响。

　　铁缺乏的现状和碘缺乏一样，铁缺乏也是重要的公共健康问题，影响了全球 >30% 的人群。

　　世界卫生组织估测目前全世界有超过 16 亿人，患有缺铁性贫血或铁缺乏，其中包括 5 亿育龄期女性.而且，在发展中国家，由于饮食中缺乏营养素的多样性，数百万的人缺乏的不是单一的而是多种营养素的缺乏.碘和铁的联合缺乏也很常见。

　　在非洲的北部和西部

　　缺碘性甲状腺肿的儿童，20% ~40% 同时缺铁。甲状腺肿母亲的新生儿，血液中碘和铁均低于健康母亲生育的新生儿。

　　铁缺乏对于甲状腺激素的影响在碘干预治疗之后，人们逐渐认识到铁缺乏对于甲状腺激素的影响。食盐加碘预防地方性甲状腺肿，已证明是行之有效的方式.全世界已经有30 多个国家采用食盐加碘防治甲状腺肿,并且卓有成效。但是，在充分的碘干预之后，仍然有一些地区存在地方性甲状腺肿。

　　在伊朗

　　全民碘盐治疗 10 年之后，尿碘检测提示碘摄入正常，仍有接近 40%的在校学生患有地方性甲状腺肿，铁缺乏的发生率约 16. 4%。铁缺乏的患者其促甲状腺激素明显升高，FT4明显降低，补铁治疗可改善儿童的甲状腺代谢。

　　在波兰

　　在适当的碘预防之后，在校儿童约 7% 存在地方性甲状腺肿，这些儿童中存在铁缺乏。与单纯缺铁相比较，碘 + 铁联合缺乏，甲状腺素( thyroxine,T4) 的降低更明显。而碘 + 铁的双重补充治疗，可以明显降低甲状腺肿的发生率。

　　铁缺乏不仅影响血液循环中的甲状腺激素水平，还能影响到脑组织的甲状腺激素水平乃至相关的甲状腺反应基因的表达。而且，铁缺乏也改变了一些甲状腺激素反应基因在脑组织的表达，一些与铁缺乏有关的脑损害，可能是通过甲状腺状态的改变和甲状腺激素反应基因转录的伴随改变来介导的.若缺铁与甲状腺激素缺乏共同存在，则对于大脑甲状腺激素反应基因表达有更严重的影响。

　　铁过量也影响甲状腺功能，会在内皮网状细胞或实质组织出现铁沉积，从而影响机体代谢。有报道输血导致的血色病患者中，常伴随内分泌疾病，糖尿病和低促性腺激素型性腺功能减退发生率最高，但对甲状腺的影响不详.有报道，地中海贫血患者铁蛋白高，甲状腺功能更容易出现紊乱。

　　铁缺乏影响甲状腺激素的机制铁缺乏对于甲状腺代谢的影响，在出现贫血之前就已经存在。缺铁严重时可造成缺铁性贫血。这时候，贫血本身以及由此带来的低氧对于甲状腺代谢造成的危害，远高于缺铁本身。

　　甲状腺激素对铁代谢的影响

　　甲状腺激素对于机体的生长发育、新陈代谢均有重要意义。同样，甲状腺激素也可以调节铁的代谢。比如，血清铁蛋白可以作为甲状腺功能亢进症病情判断的一个指标.甲状腺功能亢进症时血清铁蛋白升高。而甲状腺功能减退症时有相反的影响，说明甲状腺激素对于铁的调整非常重要。

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