甲状腺结节的病因早知道 致命的甲状腺功能减退

　　甲状腺结节的病因早知道

　　甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动的一种内分泌疾病。近年来，随着社会压力的越来越大，其发病率也越来越高。

　　甲状腺结节的发病原因是什么？

　　01遗传因素：

　　一般是遗传性酶的缺陷，造成激素合成出现障碍，如过氧化酶脱碘酶影响甲状腺激素合成，导致甲状腺结节;

　　02摄碘不当：

　　摄碘过量或不足都可导致甲状腺结节，因此说，碘是一把双刃剑，大家不能盲目，应该根据自身需要，合理摄取;

　　03致肿食物：

　　如卷心菜萝卜族黄豆木薯等食物中含有某些可以阻止甲状腺激素合成的物质，长期食用也可出现甲状腺结节;

　　04精神压力：

　　是导致甲状腺肿大较主要的因素，特别是女性，抗压能力若，易出现内分泌失调，致使女性是结节的主要受害者。

　　为何反复发作多次治疗不见效？

　　01治疗不及时：

　　众多甲状腺患者在结节发病多年甚至十几年后才着急进医院治疗，其实，结节患者如能做到"三早"（即早发现，早预防，早治疗）对治疗疾病更有帮助。

　　02患者不重视：

　　结节发病早期症状较轻，很多患者认为无需治疗，存在结节会消失的侥幸心理，结果拖延导致疾病加重，给治疗带来困难。

　　03治疗不当：

　　结节讲究合理系统正规及时的综合治疗，尤其是首次治疗对预后及疗效常起到决定性作用，建议前往正规专科进行治疗。

　　致命的甲状腺功能减退

　　甲状腺功能减退（简称甲减）是由各种原因导致的甲状腺激素缺乏、代谢率下降引起的一系列临床改变，它既“冷门”（漏诊、误诊率高），又“发冷”（临床表现为基础代谢率低下、智力减退及黏液性水肿），这个“杀手”（重者可出现心功能衰竭、昏迷而危及生命）实在有些“冷”！

　　不典型甲减临床表现

　　① 食欲不振，食量减少，胃酸分泌减少，腹胀便秘甚至肠麻痹；

　　② 贫血：多为正常细胞性贫血，少数可为大细胞低色素性贫血；

　　③ 性欲下降，性器官萎缩，副性器官退化，可有月经紊乱、闭经、不孕或子宫出血、月经过多；

　　④ 肌肉肥大，松弛无力，行动缓慢；

　　⑤ 心动过缓，心搏无力，心音低，心脏多显增大，心电图示心率减慢，低电压或有T波低平等心肌损害；

　　⑥ 语言少，语音低而沙哑，说话慢而含糊不清，音调呆板；

　　⑦ 面色苍黄，脸浮肿，表情迟钝，眼睑增厚，舌体胖大有齿印；

　　⑧ 皮肤苍白，发凉干燥，皮肤粘液水肿，以手脸明显，早期为非凹性，晚期不为凹性，毛发稀少干燥，指甲变脆；

　　⑨ 反应迟钝，智力及记忆力下降，身体颤动，步履不稳。

　　实验室检查：甲减患者基础代谢率减低，血脂增高，T3、T4减低，TSH升高，甲状腺摄碘率降低等，尤其T4、TSH测定是诊断甲减较为可靠而敏感的两个指标。

　　常见的漏诊、误诊“冷”情况

　　① 老年人甲减心血管系统表现最为突出，以50岁以上发病率最高，多数有心血管症状，而此时又是冠心病的高发时期，易误诊为冠心病。对于心绞痛症状不典型，心电图有心动过缓、肢导低电压，同时又有难以解释的心包积液的患者要想到甲减；临床症状不典型的心肌酶升高也要想到甲减；

　　② 甲减时肾小球基底膜增厚可出现蛋白尿，而甲减患者可有高脂血症、少尿、黏液性水肿易误诊为肾脏疾病。对于女性水肿、蛋白尿的患者要想到甲减；

　　③ 感染或镇静剂为诱因的患者可出现黏液性水肿昏迷，快速补充甲状腺激素同时给予肾上腺皮质激素治疗，24 h可清醒好转。因此对低体温、呼吸浅慢、心动过缓、血压低的昏迷患者要想到甲减。

　　甲状腺功能减退“冷”危象

　　甲状腺功能减退危象简称甲减危象，又称粘液性水肿昏迷，是甲状腺功能减退症最严重的表现，多发生在未经治疗或治疗中断的重症甲减患者中。

　　常见诱因为：寒冷、感染、创伤、心脑血管并发症、手术、使用镇静剂、利尿剂等；

　　临床表现为：嗜睡、昏迷、体温低、呼吸浅慢、脉缓、血压下降、面部及四肢浮肿、皮肤苍白、心率慢、心音低钝、肠鸣音减弱、可伴休克，心、肾功能衰竭；

　　实验室检查常提示：轻、中度贫血，血糖降低，胆固醇升高，低钠严重患者可出现心肌酶、转氨酶升高；心电图示低电压、心动过缓，X线及超声检查可发现浆膜腔积液。

　　起病隐匿、缓慢、不易被发现

　　甲减大多数起病隐匿、缓慢，在临床上不易被发现。常表现为怕冷、眼睑水肿、体重增加、便秘、腹胀，重者出现心包积液、心脏肥大、心功能衰竭、昏迷（甲减危象）。

　　甲减时甲状腺激素减少，使溶酶体内黏多糖分解酶的活性降低，酸性黏多糖在身体各组织中过多贮积，造成皮肤黏液性水肿、肌病、消化及循环系统受累，引起一系列的黏多糖代谢障碍。黏液性水肿可致心、肝、肾脏等多器官功能衰竭、老年性痴呆症等。

　　对于心脏，甲减时甲状腺素对心脏的作用减弱，黏多糖对心肌的浸润、心包内的渗出等因素共同作用，造成了甲减患者临床上心脏受累的表现：心率减慢，心音低钝，心包积液，心电图呈低电压、窦性心动过缓、左心功能减低。

　　总之，甲状腺功能减退的临床表现多样且不典型，发展至甲状腺功能减退危象病情凶险。认识到该疾病并且在诊断不明确时想到排查此疾病尤为重要，能够减少患者的漏诊及误诊率。

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