甲亢的营养治疗方法 碘131治疗甲亢的五大误区

　　甲亢的营养治疗方法

　　甲亢的代谢异常具体表现为：

　　●热能消耗多、需求加大：甲亢患者怕热、多汗、体重下降，工作效率低，这是因为甲亢患者基础代谢率明显升高造成的。

　　●蛋白质加速分解：少量甲状腺素可促进蛋白质合成，但甲状腺素分泌过多时，蛋白质分解加速，排泄增加，呈负氮平衡，肌肉组织被消耗，导致患者疲乏无力、体重下降。

　　●脂肪消耗多、胆固醇偏低：大量甲状腺素可促进脂肪消耗，加速脂肪氧化和分解，并加速胆固醇的合成，促使胆固醇转化为胆酸排出体外，增加胆固醇的利用。故甲亢患者其胆固醇不仅不高，反而偏低。

　　●碳水化合物大量被吸收容易诱发糖尿病：甲状腺素可促进肠对碳水化合物的吸收，使葡萄糖进入细胞内被氧化，刺激肝糖原和肌糖原分解，加速糖原异生。造成糖耐量降低，容易加重或诱发糖尿病。甲亢患者血糖通常有升高的倾向，但由于氧化加速，升高并不明显。

　　●水盐代谢加速：大量甲状腺素有利尿排钾作用，可促进骨质疏松，钙、磷转运率加速，尿中排泄增加，但血中浓度仍正常或稍高。

　　●维生素消耗空前，最容易缺乏维生素：甲亢患者B族维生素和维生素C的消耗量多，容易发生各种维生素缺乏。

　　甲亢属于超高代谢症侯群，基础代谢率增高，蛋白质分解代谢增强，须供给高能量、高蛋白、高碳水化合物、高维生素饮食，以补偿其消耗，改善全身营养状态。

　　营养治疗目的是通过高热量、高蛋白、高维生素及钙、磷的补充，纠正因代谢亢进而引起的消耗，改善全身状况。

　　甲亢是日常生活中非常常见的疾病之一，经常会给患者带来很严重的影响，这种疾病常常会表现出心率不正常，消瘦的症状，通常需要在早期就进行甲亢的治疗，一般来说在辅助治疗中，营养治疗是首选的方法。

　　（1）三高一忌一适量：

　　指高能量、高蛋白、高维生素饮食，忌碘饮食，适量给子钙、磷补充。

　　①增加能量供给：每日应给足够的碳水化合物，以纠正过度消耗。每日能量供给12552～14644千焦，比正常人增加50％～75％，以满足过量的甲状腺素分泌所引起的代谢率增力D。

　　②保证蛋白质供给：每日每公斤体重蛋白质1．5克。但应限制动物性蛋白。

　　③注意维生素供给：直供给丰富的多种维生素，因高代谢消耗能量而消耗大量的酶，多种水溶性维生素缺乏，尤其是B族维生素。维生素D是保证肠钙、磷吸收的主要维生素，应保证供给，同时补充维生素A和维生素C。

　　④适当钙、磷供给：为预防骨质疏松、病理性骨折，应适量增加钙、磷的供给，尤其是对症状长期不能控制的患者和老年病人。

　　⑤忌碘食物和药物；碘是合成甲状腺素的原料，甲状腺内有大量碘剂存在，甲状腺激素加速合成，因而碘可诱发甲亢，可使甲亢症状加剧，所以应忌用含碘的食物和含碘的药物，对各种含碘的造影剂也应慎用。

　　（2）增加餐次：

　　为了纠正体内消耗，在每日三餐主食外，两餐间增加点心，以改善机体的代谢紊乱。

　　（3）膳食调配：

　　①宜选食物：根据病人平时的饮食习惯，可选用各种含淀粉食物，如米饭、面条、馒头、粉皮、马铃薯、南瓜等；各种动物食物，如牛肉、猪肉、羊肉；各种鱼类等；还有各种新鲜水果及富含钙、磷的食物，如牛奶、果六、鲜鱼等。低钾时，可多选橘子、苹果等。

　　②忌选食物：忌用含碘食物如海带、紫菜、发菜、加碘食盐等。中药如牡蛎、昆布、海藻、夏枯草、丹参等也属忌用。

　　③从中医观点来说，食物宜选滋阴的，如龟、鳖、鸭等。少吃温热、辛辣刺激性的食物，如公鸡等。

　　（4）应适当增加碳水化合物供给量，通常占总能量60%～70%；蛋白质应高于正常人，可按每天1.5～2.0g/kg；不宜多给动物蛋白，因其有刺激作用，应占蛋白总量33.3%左右；脂肪正常或偏低。？

　　甲亢是临床上最常见的甲状腺疾病。甲亢患者要如何治疗呢？今天就对甲亢的养治的调理配方。

　　甲状腺机能亢进症简称甲亢。是指各种原因导致甲状腺机能增高，分泌激素增多或因属于内分泌自身免疫性疾病。

　　临床表现：

　　本病可发生于任何年龄，以20--40岁为多见，女性多于男性，早期症状为神经过敏，情绪易激动，心悸，甲状腺肿胀，怕热多汗，食量增加而体重减轻等。发展到一定程度可出现下列症状：

　　1：甲状腺肿大，病人自觉颈部变粗，两侧对称，质软；少数为结节性，两侧不对称。

　　2：突眼。约半数有眼突出，重者可有流泪，胀痛，视力模糊及眼睑肿胀等。一般表现为眼裂增宽，双目凝视，瞬间减少，向下看时露眼白，闭眼时脸缘颤动，眼皮有色素沉着。

　　3：心血管系统症状。心慌，气短，脉搏加速，收缩压升高，舒张压正常或略低，心脏亦可有改变。

　　4：神经系统症状。精神紧张，易激动，手足好动，喜怒无常，偶有幻觉；多汗，失眠，手足细小震颤，腱反射亢进，面部潮红，怕热，多汗。

　　5：病人多有消瘦，腹泻，四肢肌肉软弱无力，此外还可有骨痛，指甲毛发脆弱，脱发，白发，肝脏肿大，肝硬化，月经失调等。

　　纠正体内营养失衡状况才是治疗甲亢的根本

　　营养医学认为，甲亢的主要原因就是因为机体的营养失衡造成的，因此治疗这个疾病就要回到疾病的发病源头上来。满足机体对营养素的需求，调节内环境的运行秩序恢复正常的状况，这样才能从根本处解决问题。其主要调整方法包括如下：

　　1、保证热能供给：热能需要量应结合临床治疗的需要和患者进食量来确定，一般较正常者增加50%—70%，每人每天宜供给3000—3500千卡。避免一次性过多摄入，适当增加餐次，除正常三餐外，另外应加副餐2—3次。

　　2、增加宏量营养素的摄入：甲亢患者大多不喜欢吃主食，所以应适当增加碳水化合物的供给量，通常占总热能60%—70%；蛋白质应高于正常人，可按每天1.5—2.9克/千克供给。不宜多补给动物蛋白质，因其有刺激神经系统兴奋的作用，应占蛋白质总量1/3左右；脂肪供给量也应比正常人增加20%-30%。

　　3、适当增加矿物质和维生素：适当增加矿物质的供给，尤其是钾、钙及磷等，很容易通过腹泻排出体外造成营养不良，更应注意补充，多选用含维生素B1、维生素B2及维生素C丰富的食物，适当多食动物内脏、新鲜绿叶蔬菜，建议补充各种天然维生素类制剂。

　　4、增加抗氧化食物的摄入：甲亢患者因为体内代谢增快，氧化产物集聚增多，所以要多摄入富含抗氧化剂如维生素A、维生素C、维生素E、花青素、类胡萝卜素等含量丰富的食物或者营养补充剂。

　　从营养医学和中医的角度来看，甲亢只是一个营养失衡、阴阳失调的综合症，通过一段时间的饮食和营养素的综合治疗，完全可以摆脱化学药物，达到平稳状态。

　　原理就是调节内分泌失调，因为大部分得甲亢的都是由精神压力过大，导致肾上腺素不所需，从而调用甲状腺激素，使得甲状腺激素过高。首先调节内分泌，然后加钙镇静神经，因为是激素分泌调节增加VE来促进激素合成。

　　碘131治疗甲亢的五大误区

　　甲亢是内分泌的常见疾病，2010年8月中华医学会内分泌学分会公布的中国首次十城市社区居民的甲状腺疾病流行病学调查结果显示：临床甲状腺功能亢进患病率为1.1%，亚临床甲状腺功能亢进患病率为2.6%[1]。甲亢80％由Graves病引起，男女发病比例为1∶3.9，患者多为中青年女性[2]。

　　抗甲状腺药物治疗，放射性碘-131治疗和手术治疗是国内外公认的三种甲亢治疗方法。如果大家在网上（尤其是某些搜索引擎排在前几位的推荐网站）或者报纸上看到上述三种方法之外的其他治疗甲亢的方法，如中医治疗，免疫平衡治疗，纳米技术治疗等，多不可靠，请注意甄别。

　　由于手术治疗可能导致甲状旁腺、喉返神经损伤等严重的并发症，目前已很少采用。抗甲状腺药物是治疗甲亢的最常用方法，尤其是初发的轻、中度甲亢。药物治疗的疗程一般为一年半到两年，患者需按医生要求定期随访，规范用药。如果药物治疗效果不佳，停药后复发或出现过敏、白细胞减少、肝功能受损，建议采用放射性碘-131治疗。但是对于年龄大于40岁，伴有心功能不全、肝损或白细胞减少等并发症等患者可以直接选用放射性碘治疗。

　　放射性碘-131治疗甲亢已有近70年的历史，自1942年用此方法治疗第一例甲亢患者以来，全世界接受碘-131治疗的甲亢患者已达200万，我国至今也已有20余万甲亢病人接受了碘-131治疗。国内外大量的临床实践证明放射性碘-131治疗甲亢具有简便安全、疗效确切、复发率低、并发症少和费用较低等优点，是放射性核素治疗学最为成熟和应用最广泛的方法。但是大多数甲亢患者对于放射性碘-131治疗甲亢知之甚少，或者对这种治疗方法的认识存在一定的误区。笔者就临床上患者的各种疑问进行了以下归纳总结。

　　一、对放射性碘-131治疗甲亢知晓率低

　　有些甲亢患者，特别是来自偏远农村的患者，甲亢药物治疗长期不愈，四处求医问药，当他们最终来到核医学科了解到还有除药物以外的甲亢治疗方法时感到非常惊讶。有的患者告诉我说，在之前看过很多医院，医生从未提及过有这种方法，当他们的主治医师对于控制患者的病情束手无策时，居然对患者说，你这个病看不好了。这说明虽然放射性碘-131治疗甲亢在我国已经开展了几十年，但是受医疗条件分布不均衡的限制，在中西部地区以及三级以下的一二级医院并未将这一有效的甲亢治疗方法常规开展，基层医生对这种治疗方法缺乏一定的认识。这部分患者来到核医学科寻求甲亢治疗，要么是误打误撞，要么是通过老乡或亲戚朋友的介绍，而且都是抱着试一试的态度。

　　二、谈“核”色变

　　经常有患者问我，放射性碘-131治疗是不是有核辐射啊，是不是很毒的啊，是不是用了这个要会掉头发，是不是再也不能怀孕了等等。放射性碘-131到达甲状腺后，在衰变过程中可发射γ和β射线，起治疗作用主要是β射线。因为β射线在组织中的射程较短，平均1毫米，最长2.2毫米，故既能破坏甲状腺组织，又对甲状腺周围组织和器官影响很少或基本不受影响，更不会导致脱发，白血病，致癌等副作用。当然还有一部分的γ射线具有较长的射程，不起到治疗作用，却对周围的人群会造成一定的辐射，虽然这个剂量也是很低的，但是为了减少对健康人不必要的辐射，在服药后的一个月内应尽可能与周围的人群保持一定的距离，特别是孕妇和儿童，不要拥抱及亲密接触；条件许可的话，最好单独居住，单独使用生活用品，大小便后用水多次冲洗便池等等。另外需要注意的是，妊娠期及哺乳期的女性甲亢患者不能接受放射性碘-131治疗，这是因为妊娠10周以后胎儿甲状腺可浓集放射性碘-131而引起胎儿甲状腺肿和甲减。在选择放射性碘治疗后，6个月内也应做好避孕措施，6个月后再计划怀孕被认为是安全的。

　　三、认为放射性碘-131治疗甲亢是一次性的治疗方法，即一次性即可彻底治愈

　　对于放射性碘-131治疗甲亢的方法而言，绝大多数是采取一次性服药的，少数可能采取多次给药，服用药物后定期随访就行了，但这并不意味着所有患者都能一次性地彻底治愈甲亢。放射性碘-131治疗甲亢的治愈率在不同的医院可能有区别，通常一次治愈的几率在70-80%，也就是说仍有20-30%患者需要第二次，少数需要第三次以上的治疗，这与患者的病史长短、之前治疗使用的药物种类、甲状腺的大小、质地（硬还是软）、有无结节等都有密切的关系。但是无论哪种情况，使用放射性碘-131最终对甲亢的治愈率仍然接近100%。此外，放射性碘-131治疗甲亢同样具有一定的复发几率，甚至一些患者已经出现甲减并已经服用甲状腺素一段时间后仍然可能复发甲亢，但复发率通常小于10%，相对于药物治疗来说要低得多，而且复发后仍然可以再次采用放射性碘-131治疗。

　　四、在年龄问题上犹豫不决

　　过去认为青少年或儿童甲亢是不适合放射性碘-131治疗的，这种顾虑可能源于对放射性物质致畸形、致癌的担忧，但随着放射性碘-131在全球范围的广泛开展，以及对低年龄组甲亢患者放射性碘-131治疗后的长期随访，已经排除了这方面的顾虑。无论国内还是国外，在关于甲亢治疗的指南当中，已经不再把年龄作为设定放射性碘-131治疗的适应症或禁忌症所考虑的因素之一。儿童或青少年甲亢和成人一样，如果使用抗甲状腺药物治疗不佳，出现过敏，白细胞减少或肝损等情况，建议采用放射性碘-131治疗，尽量减少甲亢并发症的产生和对患儿生长发育的影响。

　　五、过多地担心放射性碘-131治疗后出现的甲减

　　很多患者对使用放射性碘-131存在顾虑的另一个重要原因是甲状腺功能减退。患者提出的疑问往往是，放射性碘治疗是不是一定会出现甲减，听说甲减很可怕，会出现发胖，掉头发，不能生小孩，甲减以后一辈子要吃药等等。不仅碘-131治疗甲亢会造成甲减的发生，其他治疗手段（如内科药物治疗、外科手术治疗）也可能导致甲减。甚至有部分甲亢病人即使不治疗，将来也有可能出现甲减。目前内分泌与核医学的专家共识认为，放射性碘-131治疗甲亢或早或晚均会出现甲减，并在一定程度上把甲减作为甲亢治愈的标志。通过放射性碘-131治愈甲亢而不出现甲减的这种理想状态是不存在的。甲减的典型症状有疲劳、瞌睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝、轻度贫血、体重增加等等。与甲亢相比，甲减的治疗方法要简单得多，即每天服用甲状腺激素进行替代治疗。现在普遍使用的左旋甲状腺素片（商品名为优甲乐或雷替斯）非常安全，个体化用药既可以纠正甲减的各种不适又不会产生毒副作用。当然甲减以后绝大部分患者需要终生服药。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。