甲亢突眼的级别 甲亢、甲减、甲状腺结节到底是啥关系

　　甲亢突眼的级别

　　甲亢突眼是内分泌科常见的眼病之一。它不仅让人们形象变差，还会严重危害眼部健康，严重者视力受损、眼睛不能闭合，甚至有失明的风险。

　　甲亢突眼多发生在弥漫性甲状腺肿伴甲亢(Graves病，GD)的患者中，常与甲亢同时发生(40%)，也可先有突眼后有甲亢(20%)或先有甲亢后有突眼(20%)，甚至可发生在甲状腺功能正常的患者中。

　　甲亢突眼症可分为6级，可用于临床指导治疗。医生常用专用的突眼计检测分级。平时患者可请家人帮忙测量并分级，具体如下：患者两眼平视，家人站在患者侧面，用一把200毫米的直尺，直尺呈前后位，零端放在眼眶外侧缘，测量眼眶缘到角膜顶端的距离，正常者应小于16毫米。

　　分级的具体表现形式如下：

　　一级：有畏光、眼胀等症状，突眼小于22毫米。

　　二级：结膜水肿，突眼小于22毫米。

　　三级：眼裂增大，突眼大于22毫米。

　　四级：眼球活动受限。

　　五级：角膜有炎症、溃疡。

　　六级：视神经受损，视力明显下降。

　　突眼根据不同的级别，分为轻度突眼、中度突眼、重度突眼。轻度突眼：19-20，间歇发生，视神经诱发电位异常，视力>5/10;中度突眼：21-23，非持续性存在，视力8/10~5/10;重度突眼：>23，持续性存在，视力<5/10。

　　甲功正常的甲亢突眼

　　单纯具有眼部体征，而甲功检查正常(少数甚至减低)，但TSH等内分泌素或某些抗体可表现异常。多单侧或双眼先后发病，见于中年男性，炎症反应不一，早期轻微，中晚期严重，病变持续进展，受累组织较早发生纤维化病变。

　　甲功不正常的甲亢突眼

　　TAO眼部体征，同时伴有甲状腺功能亢进，极少数伴随甲减。多双眼发病，多见于中青年女性，炎症反应明显，病变易缓解，也易反复，眼眶软组织发生纤维化病变较迟缓。

　　据临床数据分析，甲亢突眼女性是男性患者的4-5倍，本病从病到病情稳定、缓解，一般在6个月-3年，眼球突出在起病后4-12个月内最严重.根据患者不同程度的突眼，结合甲状腺功能及相关影像学检查进行诊断。

　　甲亢突眼易与眶内肿瘤、重症肌无力、肌炎型炎性假瘤相混淆，诊断中注意鉴别。甲亢突眼分为两种，一种能随甲亢的治好而恢复，另一种则甲亢治好后突眼仍然存在，所以，如果出现突眼症状，一定要科学的治疗，避免甲亢突眼加重。

　　甲亢、甲减、甲状腺结节到底是啥关系

　　甲亢、甲减、甲状腺结节是三种最常见的甲状腺疾病。它们之间有区别又有一定的关联性，本期我们就探讨一下甲亢、甲减、甲状腺结节三种疾病之间的关系。

　　甲亢、甲减、甲状腺结节定义：

　　●甲亢是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。

　　●甲减是由于甲状腺激素缺乏或不足而引起的一种内分泌疾病。

　　●甲状腺结节是指各种原因导致的甲状腺内出现的一个或多个组织结构异常的团块。

　　它们的关系：

　　★都属于内分泌科常见的甲状腺疾病;发病率都很高;

　　1、目前我国甲亢患者有1000万，甲减(甲状腺功能减退)患者9000万，甲状腺结节及甲状腺癌患者超过1亿，保守估计目前我国有超过2亿的甲状腺病人。

　　2、甲亢的患病率为1.3%，甲减的患病率是6.5%，甲状腺结节的患病率是18.6%，甲状腺结节中有5%-15%是恶性的，也就是甲状腺癌。

　　3、作为内分泌领域的第二大疾病，我国甲状腺疾病知晓率、治疗率却都非常低，目前甲状腺疾病的整体治疗率不足5%。

　　★甲亢、甲减、甲状腺结节疾病间可以相互转化

　　甲状腺疾病很多情况下发病较隐匿，所以容易被人们忽视。甲亢、甲减、甲状腺结节几种疾病都可发于各个不同年龄段。甲状腺激素分泌多了是甲亢，分泌少了是甲减，这就是我们通常所说的“向左走甲减，向右走甲亢”。

　　甲亢、甲减、甲状腺结节危害都是极为严重的，另外它们之间是可以相互转化的。甲亢发病时可伴有甲状腺结节症状(较多见)，甲减发病时也可伴有甲状腺结节(较少见);甲状腺结节种类中包括炎性结节，炎性结节是伴有甲状腺炎的结节，其中伴有桥本氏甲状腺炎的结节较为多见，这类结节长期得不到治疗，桥本氏甲状腺炎就会合并甲亢，中期可能甲亢、甲减并存，而发展到后期，则会导致甲减。

　　除了疾病之间的自身转化，治疗不当也会导致疾病相互转化。甲亢和甲状腺结节采用西药、碘131、手术等传统方法治疗不当，都会造成甲减，导致患者长期甚至终身吃药。

　　★甲亢、甲减、甲状腺结节的危害都很大

　　甲亢不只会怕热多汗、多食消瘦、心慌手抖，治疗不及时，还可引起甲亢性心脏病、甲亢眼病、甲亢糖尿病、甲亢高血压、甲亢肌病、甲亢危象等一系列并发症，治疗不当可引起终身甲减。

　　甲减可影响心血管系统、消化系统、精神系统、生殖系统的健康。甲减如果遗传给后代，将严重危害后代智力和身体发育，我国现有的1017万智障患儿中，约有80%是由于克汀病(即小儿甲减)所造成的。

　　甲状腺结节有良恶性之分，不疼不痒的甲状腺结节更可怕。良性甲状腺结节不及时治疗，病情发展会钙化，再严重可能癌变，恶性结节得不到控制，则会危及人们生命。

　　它们的区别：

　　甲亢、甲减、甲状腺结节不仅有联系，他们也有自己的细节特点。甲亢、甲减属于甲状腺的功能性病变，检查时要检查甲状腺功能而确诊;而甲状腺结节属于甲状腺的形态性病变，需要通过甲状腺B超来了解病情。也因此，它们在治疗上也应该有所细分，不能前篇一律的治疗。

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