T3型甲亢和T4型甲亢 甲亢与精神刺激有怎样的关系

　　甲亢的非主流类型—T3型甲亢和T4型甲亢

　　甲亢是多数人都不陌生的，但它有一些非主流的类型“T3型甲亢和T4型甲亢”可能是很多人不知道、不了解的。

　　一、T3型甲亢

　　所谓T3型甲亢，是指具有甲亢的临床表现，实验检查仅血清T3增高，而血清T4则正常。三碘甲状腺原氨酸型甲状腺机能亢进症简称T3型甲亢。

　　T3型甲亢可见于Graves病、多结节性甲状腺肿或高功能腺瘤。发生率国外报道占4%，国内报告约占7%，缺碘地区T3型甲亢发病率较高，有人报告占甲亢总数的12.5%～ 30%。多见于女性及青壮年。

　　凡具有甲状腺毒症之临床表现，而其血清T4和FT4正常或降低、RAIU正常或增高的病人均应怀疑本病。此病可能因腺体为代偿碘供应较少而较多合成含碘较少的T3。在甲亢的初发期、抗甲状腺制剂治疗中以及治疗后的复发期似更多见。

　　本病诊断依据：①有甲亢的症状和体征;②血清总T4和FT4均正常;③甲状腺131碘摄取率正常或增高，不能为外源性T3所抑制;④血清总T3增高;⑤血清TBG含量正常。 本病治疗与通常型甲亢相同，但应注意此类患者的甲状腺毒症的症状常不能完全消失，停用抗甲状腺制剂治疗易复发。

　　二、T4型甲亢

　　T4型甲亢又称甲状腺素型甲亢，是指血清TT4、FT4增高，而TT3、FT3正常的一类甲亢。

　　T4型甲亢临床表现与典型的甲亢相同，可发生于Graves病、毒性结节性甲状腺肿或亚急性甲状腺炎，多见于一般情况较差的中老年，如严重感染、手术、营养不良等患者。实验室检查血清TT4和FT4增高，TT3和FT3正常。甲状腺摄131I率明显增高，甲状腺片或T3抑制试验异常。

　　本病需要和急性应激性甲亢(假T4型甲亢)相鉴别。T4型甲亢同一般的甲亢治疗方法相同，除此之外，还宜适当减少机体碘摄入量。

　　甲亢与精神刺激有怎样的关系

　　甲亢患者多有脾气暴躁的症状，而爱生气、精神刺激也是甲亢形成的原因之一，有统计资料发现，甲亢病人中62%有精神刺激因素，如与家人、同事及上级发生矛盾，或工作劳累紧张，其中以长时期或强烈的精神刺激较为多见。

　　新近国外有人研究了相关日常生活事件和甲亢发病之间的关系，对新诊的208例甲亢患者与320例的对照组进行了比较，结果表明，甲亢患者在发作前12个月内经历了较多的紧张性事件。

　　在甲亢的发病过程中，外界环境的影响常常是促使发病的重要因素，而精神因素的影响尤为重要。长期的精神创伤、强烈的精神刺激，如悲哀、惊恐、气氛、紧张、忧虑等常可促发甲亢。如果既往身体有免疫问题，或者甲状腺本身有缺陷，当遇到精神刺激时，精神应激可以使机体血中的肾上腺皮质激素增加，因而使免疫反应增强，更容易诱发甲亢或者致使甲亢表现加剧。

　　精神刺激是甲亢病的始动因子，因心理紧张可致免疫系统功能改变，而肾上腺皮质激素和交感神经系统的改变可能是紧张所致免疫抑制功效的中间环节，基于上述观点，避免精神刺激，消除紧张心理，提高自我防护能力，对每个人尤其患有甲亢的患者来说，都显得至关重要。

　　甲亢患者多有精神敏感、意志脆弱等特点，所以稍受精神刺激就容易激动不安，产生恐惧感，故甲亢患者要十分终身精神的调养。避免过度的精神紧张，在安排日常生活、学习和工作时，注意劳逸结合，对每个人来说是可能做到的。

　　甲亢精神调养方法：

　　1、音乐疗法：优美舒畅的音乐可以让人忘记忧愁和烦恼，甲亢患者可以多听听舒畅欢快的音乐，对甲亢病情能起到一定的辅助治疗作用。

　　2、多参加文体活动：患者要参加一些文体活动，如做健身操、打乒乓球、看电视、听音乐等。但是不宜收听收看强烈刺激及疯狂节奏的音乐及镜头，以免因过于激动而妨碍治疗。

　　3、外出旅游：甲亢患者在不劳累的基础上，可以多出去旅游，尤其在草长莺飞的春季，更是外出踏青的好时节，放松心情对疾病是有利的。

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