导致甲亢的常见病因 除了忌碘，甲亢饮食还需注意哪些问题

　　导致甲亢的常见病因

　　导致甲亢的原因主要有以下几种，其中 Graves 病约占 80%。

　　1. Graves 病

　　Graves 病是由于甲状腺过度活跃造成的，也是甲亢最常见的病因，其甲状腺不再受垂体分泌的 TSH 控制。

　　Graves 病具有遗传性，女性的发病率比男性高五倍多。压力、吸烟、颈部的辐射刺激、药物和微生物感染（如病毒）等都可触发 Graves 病。

　　Graves 病可以通过甲状腺 B 超检查和血液检查诊断。

　　2. 功能性甲状腺结节

　　像身体的许多其他部分一样，甲状腺也会随着年龄的增加而发生老化结节。通常，这些老化的部分不再合成甲状腺激素，而且对于这种老化也不需要治疗。

　　但有时，这些老化部位可能发生病变，不再受垂体分泌的 TSH 调节而直接分泌甲状腺激素，最终导致甲亢。对于大于 3 cm 的结节，更容易发生这种病变。

　　这种单个的，可以自由分泌甲状腺激素的结节叫做功能性结节，如果出现多个功能性结节，那就是毒性多结节甲状腺肿。这种类型的甲亢占所有甲亢病因的 15% 左右。

　　功能性结节通过甲状腺 B 超检查很容易被发现。

　　3. 甲状腺激素摄入过多

　　甲状腺激素药物存在普遍的滥用情况。一方面是由于服用甲状腺药物的患者缺乏随访，不能及时变更甲状腺激素药物的剂量，另一方面则是部分人想通过滥用药物来达到减肥等其他目的。

　　这类患者可以通过摄取低剂量放射性标记的碘后，进行甲状腺 B 超检查，从而辨别出来。

　　4. TSH 分泌异常

　　垂体腺肿瘤可能会引起 促甲状腺激素（TSH ）分泌异常增多，而下游的甲状腺受 TSH 影响将分泌过多的甲状腺激素。这种情况非常罕见，并且可能与垂体的其他病变有关。

　　为了确诊发生这种紊乱的原因，对 TSH 的分泌情况进行全面专业的检查是必不可少的。

　　5. 甲状腺炎

　　病毒感染，比如感冒后可能会并发甲状腺炎症（亚急性甲状腺炎）。

　　甲状腺炎症通常伴发高烧、喉咙吞咽疼痛、甲状腺疼痛，还有可能会导致整个颈部疼痛。腺体发生炎症时会引起白细胞在此部位激增，即淋巴细胞性甲状腺炎。上述情况，都会导致甲状腺体对甲状腺激素管理出现漏洞，使进入血液的甲状腺激素量增加。

　　淋巴细胞性甲状腺炎是孕妇的常见疾病，且产妇的发病率高达 8％。淋巴细胞性甲状腺炎的症状通常是：先持续 4～12 周的甲亢，随后往往是长达 6 个月的甲减症状，大部分患者最终甲状腺功能将恢复正常。

　　甲状腺炎可以通过甲状腺 B 超检查确诊。

　　6. 碘摄入过量

　　甲状腺利用碘来合成甲状腺激素，而过量碘会引起甲亢，这种情况通常发生在甲状腺异常的患者身上。某些含大量碘的药物，可能与甲状腺功能异常有关，如用于治疗心脏病的胺碘酮。

　　因此，在甲亢的治疗过程中，针对不同的病因采取的治疗方案也有所不同。

　　切不可因为隔壁老王采取了某种治疗方案，比如服用了 A 药物获得了较好的疗效，就照单买药，自我治疗。

　　除了忌碘，甲亢饮食还需注意哪些问题

　　从医多年，发现一个有趣的现象：对于很多疾病，医生最关心的是怎么治，而患者最关心的，往往是怎么吃。

　　这很大程度上归因于「食疗」文化在中国根深蒂固、受众广泛。虽然大家都知道世间没有「吃了就能体健身轻、长生不老」的仙桃，但不少患者相信或希望存在某种食物，「不但充饥，并可疗病 」。

　　对于大部分慢性疾病，合理饮食是治疗的前提和基础，想要控制疾病，必须先要学会「怎么吃」；但从另一方面说，仅仅依靠食物远远不够，还要在医生指导下选择合适的药物，这样才能实现对疾病的有效管理。

　　关于甲亢治疗的选择，你大可与主诊医生商议决定。在接下来的文章里，就和大家聊一聊「怎么吃」的问题。

　　甲亢与「吃」的关系

　　甲亢全称「甲状腺功能亢进」，系患者体内产生过量的甲状腺激素所致。甲状腺激素的主要生理作用是提高基础代谢率、加速碳水化合物吸收、促进脂肪和蛋白质分解等。

　　这时，机体会出现热量消耗增多、蛋白质分解加速、脂肪消耗增多、胆固醇水平下降等现象，典型症状包括食欲亢进、多食易饥、大便次数增多、怕热多汗、焦躁易怒、失眠睡不好等。

　　从饮食上，除了忌碘，还需注意哪些问题呢？

　　点击文末的「阅读原文」即可查看《甲亢患者含「碘」食物还能不能吃？》。

　　充足营养保证供给

　　甲亢是一种高代谢状态，蛋白质、脂肪分解加速，患者会出现多食、易饥、消瘦等表现。与此相应，需要采取高碳水化合物、高蛋白饮食，保证充足的热能供给，改善全身营养状况。

　　1. 维持体重，增加副餐

　　食量因人、因病情而异，把体重稳定在合适水平，是个简单的衡量指标。具体操作方法上，可以在标准一日三餐的基础上，另外增加 2～3 次副餐。

　　2. 推荐选择的食物

　　食物选择上，牛奶、鸡蛋、瘦肉、禽类、水果、低纤维素蔬菜（如黄瓜、西红柿）、豆制品等，都是适合甲亢患者的理想食物。

　　3. 注意防止血糖过高

　　由于甲状腺激素会促进葡萄糖吸收、加速糖原的合成与分解，总体上是一种「升糖激素」，甲亢状态下常伴随血糖的偏高。因此要注意优化食物结构，少吃精致细粮、避免一次性摄入过多，以防止血糖过高。

　　这一点，对于合并糖尿病的甲亢患者，尤须注意。

　　4. 疾病控制后减少食量

　　特别要提醒的是，随着甲亢经治疗后好转，机体代谢率会逐渐恢复正常。在此期间，如果一直维持着甲亢状态下的多食习惯，没有相应减少食量，就很容易出现悲剧性的一幕：甲亢治好了、人却成了个胖子。

　　其它食物该怎么选？

　　除了上面列举的食物外，你一定对其它食物要不要吃、要不要多吃也抱着疑惑。除了「忌碘」和「多餐」，下面的原则也能帮你判断该不该吃什么。

　　1. 增加矿物质和维生素摄入

　　甲亢状态下，维生素被大量消耗，尤其是 B 族和 C 族维生素，很容易导致缺乏。同时，钾、钙及磷等矿物质也很容易通过腹泻排出体外造成营养不良。

　　因此，在食物选择上，要多选用维生素和矿物质丰富的食物，如新鲜蔬菜和水果，如果患者合并存在骨质疏松的发生风险，更要及时补充钙剂和维生素 D。

　　此外，还要保证每天充足的饮水量，以补偿因大量出汗、呼吸加快以及腹泻所引起的水分丢失。

　　2. 限制膳食纤维的摄入

　　膳食纤维是一种重要的营养素，富含于粗粮、果皮和粗纤维蔬菜等食物中，有助于减缓消化速度、缓解便秘、防止脂肪堆积，具有重要的健康价值。

　　但是，由于甲亢患者常伴有不同程度的排便次数增多、腹泻等症状，所以对于膳食纤维含量高的食物应适度加以限制。

　　3. 避免刺激性食物

　　甲亢患者的典型症状包括心慌、怕热、易激动等，此时要避免摄入辛辣食物、浓茶、浓咖啡等刺激性食物，以防止上述症状加重。

　　总的说来，对待甲亢等疾病，我们有必要充分了解其特点、科学看待「食疗」。既要熟悉什么是适宜食物、什么是禁忌食物，同时更要杜绝「以食代药」的不切实际的幻想，在医生指导下，选择最适合自己的药物——食、药并举，这样才能更有效的对抗疾病、守护健康。

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