什么原因诱发了「甲亢」 警惕药物引起的「碘甲亢」

　　什么原因诱发了「甲亢」

　　导致甲亢的原因主要有以下几种，其中 Graves 病约占 80%。

　　1. Graves 病

　　Graves 病是由于甲状腺过度活跃造成的，也是甲亢最常见的病因，其甲状腺不再受垂体分泌的 TSH 控制。

　　Graves 病具有遗传性，女性的发病率比男性高五倍多。压力、吸烟、颈部的辐射刺激、药物和微生物感染（如病毒）等都可触发 Graves 病。

　　Graves 病可以通过甲状腺 B 超检查和血液检查诊断。

　　2. 功能性甲状腺结节

　　像身体的许多其他部分一样，甲状腺也会随着年龄的增加而发生老化。通常，这些老化的部分不再合成甲状腺激素，而且对于这种老化也不需要治疗。

　　但有时，这些老化部位可能发生病变，不再受垂体分泌的 TSH 调节而直接分泌甲状腺激素，最终导致甲亢。对于大于 3 cm 的结节，更容易发生这种病变。

　　这种单个的，可以自由分泌甲状腺激素的结节叫做功能性结节，如果出现多个功能性结节，那就是毒性多结节甲状腺肿。这种类型的甲亢占所有甲亢病因的 15% 左右。

　　功能性结节通过甲状腺 B 超检查很容易被发现。

　　3. 甲状腺激素摄入过多

　　甲状腺激素药物存在普遍的滥用情况。一方面是由于服用甲状腺药物的患者缺乏随访，不能及时调整甲状腺激素药物的剂量，另一方面则是部分人想通过服用甲状腺素药物来达到减肥等其他目的。

　　这类患者可以通过摄取低剂量放射性标记的碘后，进行甲状腺 B 超检查，从而辨别出来。

　　4. TSH 分泌异常

　　垂体腺肿瘤可能会引起促甲状腺激素（TSH ）分泌异常增多，甲状腺受 TSH 影响将分泌过多的甲状腺激素。这种情况非常罕见，并且可能与垂体的其他病变有关。

　　为了确诊发生这种紊乱的原因，对 TSH 的分泌情况进行全面专业的检查是必不可少的。

　　5. 甲状腺炎

　　病毒感染，比如感冒后可能会并发甲状腺炎症（亚急性甲状腺炎）。

　　甲状腺炎症通常伴发高烧、喉咙疼痛、吞咽困难、甲状腺疼痛，还有可能会导致整个颈部疼痛。腺体发生炎症时会引起抗病毒、抗感染的白细胞在此部位激增，即淋巴细胞性甲状腺炎。

　　上述情况，都会导致甲状腺体对甲状腺激素管理出现漏洞，使进入血液的甲状腺激素量增加。

　　淋巴细胞性甲状腺炎是孕妇的常见疾病，且产妇的发病率高达 8％。淋巴细胞性甲状腺炎的症状通常是：先持续 4～12 周的甲亢，随后往往是长达 6 个月的甲减症状，大部分患者最终甲状腺功能将恢复正常。

　　甲状腺炎可以通过血液检查、摄碘率和甲状腺 B 超检查确诊。

　　6. 碘摄入过量

　　甲状腺利用碘来合成甲状腺激素，而过量碘会引起甲亢，这种情况通常发生在甲状腺异常的患者身上。

　　某些含大量碘的药物，可能与甲状腺功能异常有关，如用于治疗心脏病的胺碘酮。

　　在甲亢的治疗过程中，针对不同的病因采取的治疗方案也有所不同。

　　切不可因为隔壁老王采取了某种治疗方案，比如服用了 A 药物获得了较好的疗效，就照单买药，自我治疗。

　　警惕药物引起的「碘甲亢」

　　碘是合成甲状腺激素的重要原料，由于体内碘增多而引起的甲亢，就称为「碘源性甲亢」，简称「碘甲亢」。

　　体内碘增多的原因可能为：长期摄入过多的含碘食物、长期或过量使用含碘药物等。

　　今天，我们主要来讲讲含碘药物导致的「碘甲亢」。

　　哪些药物可引起「碘甲亢」？

　　引起碘甲亢的药物主要有：

　　胺碘酮，每片含碘 75 mg；

　　含碘维生素，每片含碘 0.15 mg；

　　碘甘油，每片含碘 15 mg；

　　碘化钾，每片含碘 145 mg；

　　放射造影剂，如泛影葡胺、碘海醇和碘克沙醇等的使用。

　　在众多可能引起碘甲亢的药物中，胺碘酮最为常见。

　　发生「碘甲亢」了怎么办？

　　1. 及时就医，马上停药

　　如果确诊是碘甲亢，停药后多可好转，自愈。

　　一般性甲亢的药物治疗需要 1.5～2 年，或更长时间方能治愈，而碘甲亢一经确诊，停止碘剂的摄入后，大多数的甲亢症状会自行好转或自愈。

　　2. 对症下药，有的放矢

　　如果出现心律过快、心慌的症状，可能需要使用 β 受体阻断剂，如心得安。一般 2～3 周后，待血中增多的甲状腺激素代谢、排出以后，甲亢的症状自然好转。

　　若甲亢症状较重，甚至需服用抗甲状腺药物。

　　3. 定期复查，严密监控

　　无论何种情况，一旦有发生「碘甲亢」，都需要密切观察甲状腺功能，一般建议每 3～4 周检测 1 次甲状腺功能。

　　怎样预防「碘甲亢」的发生？

　　1. 做好自己的医生

　　了解自己的既往史，是否曾有过甲状腺疾病。若有，及时告知医生。

　　2. 服药期间定期复查

　　如因身体健康需要服药这类含碘药物，应定期复查甲状腺功能，复查频率为每 6 个月 1 次。

　　3. 发现不良反应及早就医

　　了解药物的不良反应，出现不适症状尽快就医。

　　4. 特殊情况

　　服用抗心律失常药胺碘酮时，若服用药物后，发现药物不管用了的话，要警惕发生了「碘甲亢」。及时就医，请医生确诊，并帮忙调整药物。

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