这项甲状腺检查为什么要做？甲状腺疾病的饮食禁忌？

　　这项甲状腺检查很多人都做过

　　甲状腺球蛋白（Tg）是一项重要的检测指标，关键时刻它能给医师提示重大信息。

　　但对普通大众甚至非甲状腺专科医师来说，Tg 的作用却有些神秘。

　　很多人在检查甲状腺功能时，都会同时查一下 Tg，却不知道 Tg 的结果该如何解读。

　　Tg 到底是什么？

　　Tg 升高有何意义？

　　哪些人需要检查 Tg？

　　今天，甲状腺医生就来揭开 Tg 的神秘面纱。

　　健康的甲状腺都会产生 Tg

　　健康的甲状腺内充满了果冻样的物质，其中的主要成分就是甲状腺球蛋白 Tg。

　　当甲状腺遭到各种原因的破坏时，大量的 Tg 就会从甲状腺进入血液，这时候抽血检测 Tg，会发现明显升高。

　　甲亢、甲状腺结节、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎早期……都可能造成血 Tg 升高。所以很难通过检测 Tg 来判断是上述哪种甲状腺疾病。

　　分化型甲状腺癌也能产生 Tg

　　分化型甲状腺癌是指乳头状癌和滤泡状癌。90% 以上的甲癌患者，得的都是分化型甲状腺癌。

　　「分化型」这个医学术语，是指癌细胞的成熟度、功能与正常细胞非常相似，所以分化型甲状腺癌和正常的甲状腺一样，也可以产生 Tg。

　　甲状腺全切后，Tg 应降至 0

　　分化型甲状腺癌患者，把甲状腺全部切除且进行过碘 131 治疗后，体内就没有了 Tg 的来源，血液里也就基本检测不到 Tg 了。

　　如果血 Tg 水平仍然很高，就说明体内可能有癌组织残留，或甲癌复发了。

　　哪些人需要检测 Tg？

　　下面这三类患者需要检测 Tg：

　　1. 甲状腺全切的分化型甲状腺癌患者

　　一定要长期监测 Tg 水平，以判别有没有肿瘤残留或肿瘤复发。

　　一般每 6 个月检查一次 Tg。

　　Tg 结果解读如下：

　　如果是在服用左甲状腺素的状态（TSH 抑制状态）下检测 Tg，那么 Tg ＞ 1 ng/ml 提示体内有癌细胞存在。

　　如果是在停用左甲状腺素（且 TSH 升高至 30 mU/L 以上）的状态下检测 Tg，那么 Tg ＞ 2 ng/ml 提示体内有癌细胞存在。

　　2. 甲状腺部分切除的分化型甲状腺癌患者

　　对于未完全切除甲状腺的甲癌患者，也应当在术后每 6 个月复查一次 Tg。

　　如果 Tg 持续升高，可能是正常的甲状腺组织在生长，也可能是癌细胞在生长。需要进一步结合颈部超声和全身扫描显像来确定是哪种情况。

　　3. 先天性甲状腺功能低下的患儿

　　一出生就患有甲减的婴儿，也需要检测一下 Tg，用来判断甲减的病因。

　　如果是因为甲状腺缺如造成的先天甲减，通常检测不到 Tg。这类患儿一般需要终身服用甲状腺素治疗。

　　除外上述三类患者，其他甲状腺疾病（如甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节、非分化型甲状腺癌……）其实没必要检查 Tg，因为无助于疾病的诊断和治疗。

　　别忘了查 TgAb

　　甲状腺球蛋白抗体（TgAb）常见于桥本甲状腺炎患者。

　　如果甲癌患者体内也存在 TgAb，就会干扰 Tg 的检测。因为 TgAb 可以与 Tg 结合起来，让 Tg 检测不出来。

　　为了让 Tg 检测更加准确，分化型甲状腺癌患者，在手术前、后都需要同时检测 TgAb。

　　如果术前术后都没有 TgAb 升高，就可以放心地根据 Tg 水平判断肿瘤有没有残留、复发。

　　如果术前就有 TgAb 升高，术后就需要根据 TgAb 和 Tg 的动态变化来判断体内肿瘤的状态（很复杂，需要医生判断）。

　　如果术前没有 TgAb，但术后出现 TgAb 持续升高，可能提示肿瘤复发。

　　小结

　　最后总结一下这篇文章的主要内容：

　　需要检查 Tg 的人包括：分化型甲状腺癌患者和先天性甲状腺功能低下患儿。

　　分化型甲癌患者，术后每 6 个月检查一次 Tg；如果有 Tg 升高，可能提示肿瘤残留或复发。

　　甲癌患者在检查 Tg 时，应同时检查 TgAb。

　　甲状腺疾病的饮食禁忌

　　甲状腺肿或甲状腺结节，要少吃豆制品、白菜、菜花、萝卜……

　　甲状腺功能亢进症（甲亢）除了忌碘饮食，还要忌刺激、辛辣食物。

　　甲状腺癌（甲癌）术后，要少吃白菜、菜花、萝卜……

　　甲状腺功能减退症（甲减）患者，要少吃生冷食物和豆制品。

　　但是仔细想一想，为什么要忌辛辣呢？

　　十字花科蔬菜那么多，大白菜、小白菜、萝卜之类的都不能吃，那还有蔬菜可以吃吗？

　　为了保障大家吃的权益，丁当请来了专治甲状腺的邢腾飞医生给大家讲讲。

　　请不要剥夺我吃辣的快乐

　　辣不是一种味道，而是口腔、咽喉部粘膜的一种痛觉体验，会刺激大脑释放内啡肽，让人产生欣快感！这就是「无辣不欢」的科学解释。

　　广义上的辛辣食物包括辣椒、花椒、芥末、胡椒、葱姜等。

　　除了甲亢，其他甲状腺疾病没必要忌辛辣。对于甲亢，辛辣也并不会加重病情，只是有可能加重不适症状。比如：

　　本来就怕热多汗，吃辣后又是一脑门儿汗；

　　本来就睡不着觉，吃辣后睡前更加平静不下来；

　　本来就有拉肚子，吃辣后胃肠蠕动更「欢腾」了。

　　所以从自身舒适的角度出发，不能承受「辣椒之痛」的甲亢患者，就少吃点儿吧。

　　此外，如果有胃肠道疾病、痔疮、咽喉炎、扁桃体炎等，也尽量少吃辛辣，以免引起不适。

　　不敢吃肉，刀口怎么愈合？

　　民间的说法是，手术后不能吃「发物」。「发物」种类繁多，不同地域定义不同，但猪、牛、羊、鸭等肉类被普遍认为是发物。

　　其实，在现代医学中，并不存在发物一说。术后能正常吃东西后，应该摄取足量的蛋白质，帮助手术切口尽快愈合。而肉、蛋、奶类是蛋白质的重要来源。

　　所以，该吃肉时就吃肉！

　　切记，不要用豆浆吃药！

　　豆制品主要指大豆和大豆制品，如豆浆、豆腐等。

　　大家可能听说，大豆富含的大豆异黄酮对甲状腺功能有不良影响，并可能导致甲状腺肿大。

　　目前的研究结论是，大豆制品对健康人群的甲状腺基本无影响。所以，没有甲状腺问题的人可以放心吃豆制品，不用担心吃出甲状腺问题。

　　至于豆制品是否会引起甲减患者病情加重，目前的科学研究尚无定论，有支持的，也有反对的。

　　不过，有一点是肯定的，就是不要用豆奶、豆浆送服左甲状腺素钠片，因为这会干扰药物的吸收。

　　别一棍子打死十字花科

　　十字花科蔬菜包括花椰菜、甘蓝菜、卷心菜、大白菜、小白菜、青菜、油菜、芥菜、榨菜、大头菜、萝卜、荠菜……简直涵盖了所有的常见蔬菜！如果不能吃十字花科，就真没什么菜可以吃了……

　　研究表明，十字花科中的含硫恶唑烷及硫氰酸盐，会和甲状腺竞争碘，从而减少甲状腺对碘的摄取，最终减少甲状腺激素的合成，导致甲状腺肿大。

　　不过，又有研究表明，这种致甲状腺肿作用只发生在血浆中硫氰酸盐浓度比较高的情况下，相当于短时间内吃进 500～1000 克生的西兰花、萝卜或卷心菜。一般人肯定是做不到的。

　　所以，大部分甲状腺患者都可以放心吃十字花科蔬菜，除了以下特殊人群：

　　地方性甲状腺肿：这种病本来就是缺碘造成的，十字花科会阻碍甲状腺摄碘，所以这类病人不宜多吃。现在这种病已经非常少见了。

　　接受碘 131 治疗前：部分甲亢、甲癌患者可能需要接受碘 131 治疗，由于十字花科会阻碍甲状腺摄碘，影响碘 131 的治疗效果，所以在接受碘 131 治疗前要少吃十字花科。

　　吃十字花科蔬菜时，最好把菜做熟了吃，有利于减少其中的硫氰酸盐，而保留更多异硫氰酸酯。异硫氰酸酯具有一定的抗氧化、抗肿瘤作用，对身体十分有益。

　　卿本柔弱，才忌生冷

　　生冷是指生的和凉的食物，比如一些凉拌菜、冷饮等。

　　生冷食物可能会导致胃肠不适，所以对胃肠功能减弱的甲减患者，建议少食生冷食物。

　　人生之乐在于吃吃喝喝

　　讲了这么多，给大家来个提纲挈领的总结：

　　甲亢患者如果吃了辛辣食物感到不舒服，就少吃一点。其他甲状腺问题不需要忌辛辣。

　　甲状腺术后不需要忌猪、牛、羊、鸭肉。

　　左甲状腺素钠片需要用清水送服，服药半小时后再吃其他东西。

　　甲亢、甲癌患者在接受碘 131 治疗前，最好少吃十字花科蔬菜，治疗后请随意。其他甲状腺问题不需要忌十字花科蔬菜，做熟了吃最好。

　　只要吃了生冷食物不会觉得不舒服，就没必要忌口。

　　对于甲亢患者和准备接受碘 131 治疗的患者，忌碘原则还是不变，吃无碘盐，不吃海产品。

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