甲状腺癌高发，你是高危人群吗
一项研究来自美国的报道称，1975 年以来美国的甲状腺癌的发病率增加了近 3 倍，而其中以女性的增长更为明显。
而另一项来自英国的报道也得到类似的结果，而特别是在基于人种的分析中发现，在英国的中国裔人群甲状腺癌的发病率超过白人的 2 倍，而 50 岁以上的中国裔人群的甲状腺年发病率甚至高达每十万人中就有 8～9 人。
甲状腺癌为什么越来越高发？
看到这些惊人的数字，不少人都会有此一问。为此，不少人都进行了相关的研究。
1. 增加的主要是最好治疗的甲状腺乳头状癌
甲状腺癌不同于一般的甲状腺结节，是发生于甲状腺的恶性肿瘤，包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等。
根据上述的 2 项研究，甲状腺乳头状癌经治疗后的存活率最高，占总甲状腺癌发病率的近 90%。而近年来增加的甲状腺癌也以这一类型为主。相反，滤泡状癌、髓样癌和未分化癌的发病率在过去的几十年中却并没有明显变化。
2. 高发的原因是医疗水平的进步
超声和细胞病理学技术这两项检查在甲状腺癌筛查中的应用，是甲状腺癌高发的最重要的因素之一。
哪些人易得甲状腺癌？
目前甲状腺癌比较公认的危险因素主要包括：
女性
年龄 45 岁以上
吸烟
甲状腺肿、甲状腺结节
既往的恶性肿瘤病史
其他一些因素如自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎）、亚临床甲状腺功能减退、长期雌激素替代等，也被认为可能增加甲状腺癌的风险。
换句话说，具有上述特征的人群患甲状腺癌的可能性会或多或少的增加。
所幸的是，如女性、桥本甲状腺炎等在增加甲状腺癌的发病率的同时，却反而提示相对治疗效果会更好。
甲状腺癌是否被过度诊断、过度治疗了？
1. 死亡率并未随之增高
资料显示，尽管甲状腺癌的发病率明显提高，但死亡率却在过去的数十年中始终保持稳定。
2.10 年生存率高
甲状腺乳头状癌的 10 年生存率可以高达 85%，也就是说，即使诊断了这种恶性肿瘤，85% 的患者在经过恰当的治疗后可以继续生存 10 年以上。
这样的疾病对于健康的影响可能并不高于我们熟悉的糖尿病、高血压。于是一些研究者也发出了甲状腺癌过度诊断、过度治疗的声音。认为：
通过超声检查所检出的那些从前不能发现的「甲状腺癌」，在数年、数十年的自然发展后或许也不会演变为致命性的疾病；
甲癌的自然生存期那么长，目前的甲癌防治工作并没有明显的获益。
是否过度诊断、治疗，在学术界仍具有非常大的争议。对于一些低危的甲状腺癌患者，甚至有人认为定期的随访观察也是可以接受的。
发现后治还是不治？
尽管如此，在如今甲状腺癌爆棚的年代，我在临床上仍可以看到不少复发、转移以至于夺取患者生命的甲状腺癌。
因此，在现有的检查手段不能明确告知这个肿瘤会不会恶化、会不会转移、会不会加大致死风险前，我们一方面不要被这种疾病吓倒，另一方面一旦发现，我们也要一种实事求是的态度去重视它，并与疾病进行科学的抗争。
如何早发现甲状腺癌
有这样一种说法，「如果人的一生，一定要得一种癌症的话，那么最好就是甲状腺癌。」
这是因为甲状腺癌是目前所有癌症中存活率和治愈率最高的癌症。
但得知患癌的消息，总是让人难以接受。
如何早发现甲状腺癌？
甲状腺癌的发生原因，目前还不清楚，但有数据统计，以下人群更易患甲状腺癌：
既往有过甲状腺癌，或亲属中有甲状腺癌的疾病史；
小时候有过头颈部放射线照射史或者放射性尘埃接触史；
女性，女性相比男性更易患甲状腺癌，10 个甲状腺癌患者中，约 7 个是女性。
如果有以上高危因素，且伴有声音嘶哑，但没有咽喉疾病，或出现痰中带血，或颈部肿块长得很快，或出现吞咽困难的表现，都需要检查甲状腺癌的可能。
定期的甲状腺超声检查，能早发现甲状腺癌的问题。根据检查的结果调整复查频率，或进一步检查，比如甲状腺穿刺检查，确诊是否是甲状腺癌。
尽管癌症很可怕，但是大部分甲状腺癌患者长期生存率很高，特别是早期发现的患者。
但治好后，甲状腺癌依然存在复发的可能，一般复发出现在初始治疗的数十年后。因此，患者应该定期进行随访，以了解是否有复发的迹象，这个定期检查应该持续终生。
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1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能异常）； 2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发； 3、甲状腺功能减退的替代治疗； 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗； 5、甲状腺癌术后的抑制治疗； 6、甲状腺抑制试验。
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