甲亢治疗的几个细节
甲状腺功能亢进症简称甲亢,是指血液中的甲状腺激素过多引起的神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征,是临床上的一种常见病,我国发病率约为1.2%。
目前甲亢主要有三种治疗方法,包括抗甲状腺药物(ATD)治疗、核医学科131I治疗、外科手术治疗。
以上这些知识都是大家再熟悉不过的知识,在这里也不再做过多的阐述,下面来谈谈甲亢治疗的一些“细节”,看看大家平时有没有认真想到过这些问题?
1、甲亢产生的原因明明是甲状腺激素分泌过多,碘又是合成甲状腺激素的原料,为什么又可以用碘剂治疗甲亢呢?
碘是合成甲状腺激素的原料,临床上常用小剂量碘预防缺碘性甲状腺肿。
大剂量碘可抑制甲状腺球蛋白的水解,减少甲状腺激素释放入血中的量;另外还可抑制甲状腺内碘的有机化,但作用短暂;同时血液中碘过多通过负反馈作用抑制TSH(促甲状腺激素)的释放,导致甲状腺腺体血液供应减少,甲状腺组织退化,甲状腺激素释放减少,甲状腺萎缩变硬。故而产生抗甲状腺作用。
因此临床上主要用大剂量碘治疗甲状腺危象和甲亢患者术前准备。
2、抗甲状腺的药物常用的有硫脲类和咪唑类两类,硫脲类主要是丙硫氧嘧啶(PTU),咪唑类主要是甲巯咪唑(MMI)。为什么在临床上用的较普遍的是甲巯咪唑片,而不是丙硫氧嘧啶?
不知大家平时都注意到这个问题没?无论是内分泌科医师在自己科室开药还是其它科室会诊,都会优先考虑甲巯咪唑。这可能已经成了临床上的共识,那究竟是为什么呢?
这背后当然是有原因的,首先是服药方便性的问题,甲巯咪唑血浆半衰期长,每天口服一次即可,而丙硫氧嘧啶血浆半衰期短,要保持有效血液浓度必须口服2-3次;更重要的原因是丙硫氧嘧啶的肝脏毒性大于甲巯咪唑,更有报道指出丙硫氧嘧啶可引起暴发性肝坏死,是药物致肝脏衰竭的第三大原因,但需注意的是甲巯咪唑出现肝损伤时间早于丙硫氧嘧啶[1]。
另外,甲状腺功能亢进症一般认为是一种免疫性疾病,甲巯咪唑比丙基硫氧嘧啶更具有改善患者免疫异常的作用丙硫氧嘧啶[2-3]。
但需指出的是妊娠1-3个月、甲状腺危象选择丙硫氧嘧啶。
首先,甲巯咪唑更容易通过胎盘屏障,并且胎儿血液中的浓度与母亲血清中的浓度相等,可能会有致胎儿发育畸形的风险,主要是皮肤发育不全和“甲巯咪唑相关的胚胎病”,包括鼻后孔和食管的闭锁、颜面畸形,所以在怀孕前和妊娠早期优先选择丙硫氧嘧啶,避免使用甲巯咪唑。
而治疗甲状腺危象首选丙硫氧嘧啶是因为丙硫氧嘧啶起效快,能抑制外周组织T4转化为T3,使血清中活性较强的T3含量较快降低,很快控制甲状腺危象的症状。
3、抗甲状腺药物治疗甲亢为什么起效作用慢?为什么用药后甲状腺腺体反而增大?
这是因为抗甲状腺药物主要是抑制甲状腺激素的合成,而对血液中已经合成的甲状腺激素无作用,大约需用药一周才会缓解患者的症状,故起效慢。
用药后血液中甲状腺激素水平减少,刺激TSH(促甲状腺激素)大量分泌,进而引起甲状腺腺体代偿性增生,故甲状腺腺体反而增大。
什么是甲亢治疗期间的发热
甲亢患者的治疗是需要一段漫长的时间,常常需要1~2年,根据患者病情的恢复情况,时间可能缩短,但也可能更长。
在这么长的时间里,患者难免不会有感冒或其他一些感染性的疾病,出现发热等症状,对于此类情况,患者不能与常人一样应对。
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平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
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健客价: ¥18用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥14用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥1441.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常
健客价: ¥32抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥8用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥16.8本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎:除
健客价: ¥3本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥4.5清热解毒。用于治疗流感,上呼吸道感染及各种发热疾病。
健客价: ¥26清瘟解毒,宣肺泄热。用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证,症见:发热或高热恶寒,肌肉酸痛,鼻塞流涕,咳嗽,头痛,咽干咽痛,舌偏红,苔黄或黄腻。
健客价: ¥29-治疗HIV阳性或免疫系统损害患者的口腔和/或食道念珠菌病。 -对血液系统肿瘤、骨髓移植患者和预期发生中性粒细胞减少症(亦即<500细胞/μ1)的患者,可预防深部真菌感染的发生。 -对于伴有发热的中性粒细胞减少症患者,疑为系统性真菌病时,可作为伊曲康唑注射液经验治疗的序惯疗法。
健客价: ¥644适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四 肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状,也可用于流行性感冒的预防和治疗。
健客价: ¥6.8本品为非甾体抗炎药,具有抗炎、镇痛、解热作用,可用于慢性关节炎症(如类风湿性关节炎和骨关节炎等);手术和急性创伤后的疼痛和炎症;耳鼻咽部炎症引起的疼痛;痛经;上呼吸道感染引起的发热等症状的治疗。
健客价: ¥10清热解毒。用于治疗流感,上呼吸道感染及各种发热性疾病。
健客价: ¥10用于儿童普通感冒及流行感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、咽痛等症状,亦可用于流行性感冒的预防和治疗。
健客价: ¥7.5本品为非甾体抗炎药,具有抗炎、镇痛、解热作用,可用于慢性关节炎症(如类风湿性关节炎和骨关节炎等);手术和急性创伤后的疼痛和炎症;耳鼻咽部炎症引起的疼痛、痛经;上呼吸道感染引起的发热等症状治疗。
健客价: ¥8.5适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热,头痛,四肢酸痛,打喷嚏。流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状,也可用于流行性感冒的预防和治疗。
健客价: ¥10适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状,也可用于流行性感冒的预防和治疗。
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健客价: ¥9用于缓解普通感冒或流行性感冒引起的发热、头痛、鼻塞、咽痛等症状,也可用于流行性感冒的预防和治疗
健客价: ¥12适用于缓解儿童普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状,也可用于儿童流行性感冒的预防和治疗。
健客价: ¥8.5