特殊甲亢诊治荟萃 中国甲状腺疾病诊治指南

　　特殊甲亢诊治荟萃

　　8月27日下午第二场，“甲亢特殊情况的诊断和处理”专题闪亮登场，陈兵教授，吕朝晖教授，杨涛教授，李静主任分别带来精彩演讲。

　　陈兵教授与在座医生共同回顾了甲状腺激素抵抗综合征的定义、发病率、发病性别比和病因分型等内容，随后指出，甲状腺激素抵抗综合症诊断多采用透析法，其诊断难点是基因分型难度大且指导临床治疗意义有限。并提出甲状腺激素抵抗综合症的临床特征多表现为甲减，其治疗原则及方案为：不可根治，对症治疗。

　　吕教授在讲课中明确，TSH瘤与甲状腺激素抵抗综合症的鉴别一直是临床难点，需要通过TSH对T3的抑制试验评估。TSH瘤的诊断主要通过影像学检查与T3、T4水平的分析。确诊需要观察激素水平升高是否激素作用抑制，反之降低激素是否作用兴奋。最后总结，TSH的治疗方案首选手术治疗，药物治疗次之。

　　杨教授以图片展示开场，分析了甲亢与Graves病的区别、白细胞减少与ATD副作用的关系引起与会医生思考。通过甲亢的病因分类，Graves病的病因，粒细胞缺乏的病因分析，明确概念：Graves病是甲亢的病因之一，并得出结论：粒细胞缺乏是ATD可能的并发症需要积极地治疗。

　　最后，李静主任与广大甲状腺领域同仁分享了一例甲亢合并肝损伤病例。结合病例分析了甲亢合并肝损伤的可能病因、鉴别诊断方法以及ATD肝损害的评分系统，最后诊断病人为急性淤胆型肝损伤（MMI可能性大）。李静主任分享的病例为广大临床医生提出了新的治疗思路，现场参会医生热情一度高涨。

　　中国甲状腺疾病诊治指南

　　2007年首部《中国甲状腺疾病诊治指南》(第一版)(简称指南)出版，这部指南是由中华医学会内分泌学分会17 位内分泌专家和2 位核医学专家联合编纂,历时1年半的时间完成。虽已出版8年之久,但这部指南仍是中国甲状腺疾病治疗领域的指南针。

　　现将这部指南其中之一的《中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺功能亢进症》的内容简要概括如下：

　　1.《指南》强调了在诊断甲亢的各项指标中TSH的重要地位。

　　2.《指南》对我国131I治疗甲亢的适应证、相对适应证和禁忌证进行补充和细化。

　　3.《指南》吸收了有关Graves眼病的最新进展。

　　4.《指南》关注妊娠妇女的甲亢问题。

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