关于甲状腺健康的 5 个真相 甲状腺手术前后，你需要了解的都在这了

　　关于甲状腺健康的 5 个真相

　　生活水平变好了，大家越来越关注健康，这本是件好事。

　　但，你有没有被铺天盖地的谣言搞得惶恐不安？有没有对自己的身体情况担心过度？

　　1. 食盐加碘是绝密的「灭华 I3050 工程」？

　　真相：食盐加碘是为了消灭碘缺乏病，防止「80 后」「90 后」变傻。

　　不久前，微信朋友圈里疯狂转发了一条有关加碘盐的消息，说中国食盐添加「碘酸钾」作为碘补充剂是美国人的阴谋，还煞有介事的提到一个绝密的「灭华 I3050 工程」。

　　事实上，我国从 1995 年开始推行食盐加碘政策，主要是为了解决全国大部分地区的缺碘问题。这项决策和美国真没有关系。

　　缺碘会导致碘缺乏病，影响儿童智力和体格发育。如果不积极进行干预，将严重影响我国的人口素质。

　　但是，由于碘与甲状腺疾病关系密切，近些年甲状腺结节、甲状腺癌逐年增多，很多人都将矛头指向了加碘盐，认为吃碘盐是引起甲状腺疾病，特别是甲状腺癌增多的主要原因。

　　然而，到目前为止，没有明确的科学证据表明碘过量会引起甲状腺肿瘤。

　　2010 年，卫生部食品安全相关部门对我国各地区的缺碘状况重新进行了评估。

　　结果发现，大部分地区在食盐加碘的情况下，碘摄入量合乎人体的正常需求，如果停用加碘盐，碘缺乏病将会再度蔓延。生活在海边的居民也不例外。

　　所以，除了高碘地区的居民和经由医生判断需要限制碘摄入的患者（如甲亢、桥本甲状腺炎等），其他居民都应该继续食用加碘盐。

　　2. 甲状腺癌高发，我会不会中招？

　　真相：发病率提高只是因为各种新技术让疾病更容易被诊断出来。

　　有研究称，自 1975 年以来，美国的甲状腺癌的发病率增加了近 3 倍。国内的研究数据也同样支持这样的增长趋势。

　　但奇怪的是，尽管甲状腺癌的发病率明显提高，但死亡率却始终保持稳定。也就是说，虽然诊断出来的甲状腺癌增多，但因为甲状腺癌死亡的人数却没有相应增加。

　　最近，世界卫生组织（WHO）提出，过去几十年来，多个高收入国家甲状腺癌发病率升高的原因很大程度上源于「过度诊断」。

　　医疗水平的提高，甲状腺 B 超、CT、核磁共振等新技术的应用，会将那些过去一辈子都不会发现、恶性程度不高的甲状腺癌一股脑诊断出来。这些类型的甲状腺癌虽然名字叫「癌」，但却很少致命。

　　因此，美国最新版指南推荐，只对甲状腺癌的高危人群进行颈部超声检查，一般人群如果没有症状，没有必要把颈部超声作为体检的常规项目。

　　甲状腺癌的高危人群包括：

　　女性

　　年龄 45 岁以上

　　吸烟

　　有甲状腺肿、甲状腺结节

　　既往有恶性肿瘤病史

　　其他一些因素，如自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎）、亚临床甲减、长期雌激素替代等，也被认为可能增加甲状腺癌的风险。

　　3. 甲状腺结节更常见，结节是癌症的征兆吗？

　　真相：95% 的甲状腺结节都是良性的。

　　研究表明，大约每 5 个人中就有 1 个人有甲状腺结节。以前怎么就没听说过有这么多甲状腺结节呢？

　　20 年前，甲状腺结节的检查主要靠手摸，足够大的，才能被摸到。

　　现在，甲状腺 B 超越来越普及，以前靠手摸不到的结节在 B 超面前无处遁形。

　　所以才会觉得现在的甲状腺结节越来越多了。

　　即使检出结节也不用担心，95% 的甲状腺结节都是良性的，无需药物治疗，更无需手术治疗。

　　没错，前面说到有甲状腺结节的人是甲状腺癌的高危人群。那也无需过度担忧，只要定期复查甲状腺 B 超就行了。良性结节一般半年到一年复查一次。

　　4. 甲状腺抗体居高不下，愁煞人也

　　真相：抗体高的人中，50% 的人终身不需要治疗。

　　甲状腺功能检查里有个指标，叫「抗甲状腺过氧化物酶抗体」，英文缩写是 TPOAb。

　　不少人在检查甲状腺功能时都会发现 TPOAb 偏高，有时候比正常范围高出数十、数百倍。

　　一般人的思维都觉得这肯定是病得不轻，可医生瞟了几眼化验单之后却淡淡地说「没事」。

　　其实，单纯的 TPOAb 升高真的没有那么可怕。

　　如果 TPOAb 只是超出正常范围一点点，且甲状腺的其他化验指标都正常，那么你就和健康人无异。

　　如果 TPOAb 超出正常范围比较多，达到数百的水平，提示你可能有桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎的患病率其实蛮高的，每 100 个人中就有 3～4 个人有这种疾病。

　　在所有桥本甲状腺炎患者中，有一半的人最终会发展为甲减，需要吃药治疗；另外一半人终身不需要治疗。

　　所以，不要再为 TPOAb 升高而犯愁了，它可能压根就不会影响你的生活。

　　5.「是药三分毒」，长期服药肯定对身体有害

　　真相：甲状腺激素只要补充得当，副作用是可以避免的。

　　甲状腺疾病很多都需要长期、甚至终身服药。比如，甲亢起码需要吃 1 年半到 2 年的药，甲减需要终身服药。

　　而且，听说治疗甲亢的药副作用很多，会导致抵抗力下降、肝功能受损。听说治疗甲减的药是「激素」，「激素」不能长期吃，会「成瘾」，会发胖，一吃就停不下来了。

　　为此，很多患者变得郁郁寡欢、失去希望。其实，这里面存在着诸多误解。

　　（1）甲亢药物副作用可以规避

　　治疗甲亢的药物确实有一定副作用，但只要按照医嘱复查，就不会有太大风险。

　　（2）甲亢治疗，选择很多

　　甲亢也确实要吃 1 年半到 2 年的药，停药后病情还可能有反复。不过治疗甲亢的方法不只吃药 1 种，吃药没效果还可以尝试其他治疗方法，不需要灰心丧气、失去希望。

　　（3）此激素非彼激素

　　治疗甲减确实需要补充甲状腺激素，但此激素非彼激素。

　　大家比较忌讳的激素实际上叫「糖皮质激素」，长期大剂量应用会导致发胖、低钾、胃溃疡、骨质疏松、糖尿病等，但并不会成瘾。

　　而治疗甲减的激素是「甲状腺激素」，只要调整到合适的剂量，不会对身体产生任何副作用。

　　（4）终身服药真的那么可怕吗？

　　甲减确实需要终身服药，有些人一听说「终身」二字就觉得痛苦万分。

　　其实，甲状腺激素每天只需要服用一次，且携带方便，没有副作用。比我们终身要做的吃饭、睡觉、刷牙、洗澡等等事情，简单方便多了。

　　只需养成早餐前服药的习惯，就像加了一餐「点心」，何须烦恼啊！

　　甲状腺手术前后，你需要了解的都在这了

　　「老徐，我做了甲状腺手术，可是声音哑了，我该怎么办？」刚说完，朋友叶小姐就哭起来了。

　　半个月前，叶小姐因甲状腺「乳头状癌」做了甲状腺全切除术。从电话里听，她的声音确实变得嘶哑低沉。经检查，这是叶小姐甲状腺手术引起的并发症。叶小姐一下傻了眼，不知所措。不管什么手术，都不是小事。甲状腺动刀子前，你该了解一些事。

　　你需不需要做甲状腺切除手术？

　　通常情况下，三类患者需要进行甲状腺手术。

　　第一类为甲状腺结节患者。

　　但不是所有长了甲状腺结节的人都需要手术，只有出现下列某种情况才会建议手术。

　　明确为恶性结节；

　　高度怀疑为恶性结节；

　　结节迅速长大，或影响美观；

　　结节对气管或食管有压迫症状，如出现呼吸困难、吞咽困难等；

　　伴有甲状腺功能亢进，口服药物治疗无效；

　　本该待在颈部的甲状腺，却天生待在了胸骨后面，更不幸的是甲状腺还长出结节。

　　第二类为甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者。

　　符合下列情况中的一种，就可以考虑应用手术来治疗甲亢。

　　因甲状腺结节分泌过多甲状腺素而造成的甲亢；

　　甲亢伴甲状腺明显增大者，或肿大的甲状腺压迫了气管、食管；

　　甲状腺在胸骨后，并出现肿大的甲亢；

　　口服药物或放射碘治疗后复发，或坚持长期服药有困难；

　　甲亢引起心力衰竭、心律失常等心脏疾患；

　　合并或疑为合并甲状腺癌。

　　第三类为甲状腺炎的患者。

　　如急性甲状腺炎伴有脓肿形成；

　　桥本甲状腺炎伴甲状腺肿大，影响美观或压迫气管、食道；

　　怀疑合并甲状腺癌等。

　　这些情况均适合手术治疗。

　　怎么切，病情说了算

　　甲状腺手术，说起来就是切除甲状腺肿块或甲状腺本身的手术，但到底怎么切，还是病情说了算。

　　1. 仅切除结节及周围部分正常甲状腺组织

　　这种情况大多是针对单个甲状腺结节，且结节是良性的情况。

　　2. 切除一侧甲状腺组织

　　甲状腺分左右两叶，当单个结节不能区别良恶性或者是这个恶性的结节是复发转移风险小的甲状腺乳头状癌，且满足结节大小小于 1 mm 时，可考虑仅切掉患病的那侧甲状腺。

　　3. 切除过半的甲状腺组织

　　如果甲状腺结节较多，左右叶都有，也是良性的，切除范围为超过一半的甲状腺。

　　这三种手术方法可让患者保有将近全部或少量的甲状腺组织，维持一定的甲状腺功能，但这三种手术方法也使得结节存在复发的几率，一旦复发，再次手术难度很大，都不是主要的手术方式。

　　而且对于甲亢和桥本甲状腺炎，如采取上述方法切除甲状腺组织，会因为保留了较多甲状腺组织，为疾病复发留下祸根。

　　4. 只保留一侧不超过 10% 的甲状腺组织，其余全部切除，甚至将两侧甲状腺全部切除

　　这种手术方式是目前主要的手术方式，适合双叶甲状腺较多良性结节或恶性结节的人，以及甲亢、甲状腺炎患者。

　　5. 切除全部甲状腺和颈部淋巴结

　　如果恶性结节伴有颈部淋巴结转移，还要切除颈部淋巴结。

　　这些手术方式都可借助一种叫「腔镜」的工具，在颈前或腋窝或乳头的乳晕旁边打个小孔，去完成手术。术后无明显瘢痕，皮肤还是美美的。只是严重的甲状腺癌不能使用腔镜手术。

　　手术有并发症，但不必恐惧

　　手术都有并发症，甲状腺手术也不例外，但不必对此恐惧甚至拒绝甲状腺术，因为绝大部分并发症发生率很低。

　　喉返神经神经损伤

　　喉上神经损伤

　　低血钙

　　甲状腺功能减退

　　出血和感染

　　气管软化、塌陷

　　定期复查别马虎

　　甲状腺手术后，一般先在留院 3～5 天，使用抗生素，观察伤口、发声状况，检查甲状腺功能、血钙、血磷等指标。

　　出院后该如何复查呢？

　　血钙和血磷：暂时性低血钙者每周检查 1 次，2～4 周后它们将逐渐恢复正常。永久性低血钙者每月检查 1 次，如连续 3 个月正常，可改为 3 个月检查 1 次。如手足和口面部麻木、抽搐加重，请尽快就医。

　　甲状腺功能：甲状腺功能减退者每月检查 1 次，连续 3 个月正常的话，可每 3 个月检查 1 次，依然正常，可半年检查一次。如怕冷乏力加重，出现明显水肿，提示甲状腺功能减退加重，也请尽快就医。

　　甲状腺彩超：甲状腺癌术后 1 年内 3～6 个月检查 1 次，无异常以后 6～12 个月检查 1 次；甲亢、桥本氏甲状腺炎、甲状腺良性结节者每 6～12 个月检查 1 次。

　　甲状腺球蛋白：是人体内唯一由甲状腺合成分泌的蛋白质。甲状腺癌有残留或复发时，可检测到甲状腺球蛋白持续升高。故甲状腺癌术后每个 6～12 个月检测 1 次甲状腺球蛋白。

　　术后怎么吃？多久可以开始运动呢？

　　一、吃

　　术后第 1 天：甲状腺手术后当天应进食温凉的流质饮食，如肉汤、果汁、米汤。

　　术后第 2～3 天：仍给予温凉的半流质饮食如粥、面条等，以免对伤口造成刺激。

　　手术 3 天后：可逐步改为软食、普通饮食，以高钙、富含维生素的食物为主，避免辛辣刺激性食物。

　　术后转为甲状腺功能减退的患者要注意低脂饮食。原来甲亢的患者，也不必禁碘饮食，适量吃点碘盐和海鲜是可以的。

　　二、动

　　术后 2 周内不要进行运动，不要提重物，2 周后可进行轻度运动如快走、骑自行车等，手术 1 月后再进行正常运动。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健康宗旨：让每一个人更健康。