腹泻心慌警惕甲亢 要能发现隐蔽的老年“甲亢”

　　王老伯今年65岁，4年前开始无明显诱因地出现心慌，但未予重视。两年前因心慌加重，伴大便次数增多，且人逐渐消瘦，到某医院就诊，被诊断为“慢性结肠炎”，经对症治疗后好转。8个月前，王老伯的心慌又加重，伴头昏、失眠，故再次到该院检查，此次医生诊断为“神经官能症”，经中药等治疗后症状稍改善。两个月前，王老伯出现发作性心慌，伴胸闷，下地干农活时症状尤为严重。这次到医院复查时，由于心电图提示快速性心房颤动，故医生考虑他患的是“冠心病”。但经扩冠治疗，症状无缓解，故转院治疗。医生检查发现，王老伯消瘦明显，轻度眼突，甲状腺i度肿大，心率较快，有房颤。经血液及心电图等检查后，王老伯被确诊为甲状腺机能亢进症（甲亢）伴快速性心房颤动。经应用他巴唑、心得安等药物治疗1个月之后，王老伯的心慌、腹泻等症状消失。

　　甲亢是一种常见病，具有典型症状的甲亢病人诊断不难，但老年人和症状不典型者多以胃肠道症状、神经症状及心脏症状为首发症状，非专科医生极易误诊误治。本例病人的误诊提醒我们，临床上若遇到有难以解释的心慌、大便次数增多以及神经官能症症状者，应首先想到甲亢的可能。详细的体格检查及相关的辅助检查（如血t3、t4等）有助于尽早明确诊断。

　　甲状腺是人体最大的内分泌腺体，它位于颈的前方，喉结以下，气管两旁呈／形．甲状腺激素是高碘化合物，与机体碘的代谢密切相关，作用于全身各组织，调节着人体的生理功能。

　　甲状腺机能亢进症，简称“甲亢”，是指甲状腺病态的分泌了过多的甲状腺激素，使甲状腺机能增高的一组病征。其典型表现是：食量大、易饥饿，体重减轻、怕热，多汗、心慌、急躁、手哆嗦、失眠，大便次数增多等。

　　“甲亢”从幼儿到老年都可发病．高峰在30—40岁之间，但老年人患“甲亢”的也不少，60岁以上的老年人“甲亢”病人约占甲亢病人总数的10％一17％。

　　“甲亢”病人以女性为多，男女之比约为1：7一9，但老年人男女发病机率相等。

　　由于老年人患了“甲亢”后其症状常常不典型，比较隐蔽，所以许多人长期不能自我发现．老年人的“甲亢”症状表现是淡漠、嗜睡、乏力、抑郁，反应迟钝、厌食、消瘦等．有人称之为淡漠型“甲亢”或老“甲亢”．以上症状常因被认为是衰老的表现而被忽视，也常常被怀疑是患上了肿瘤．老年“甲亢”有时也常以单系统症状为主要表现，例如：心血管系统的异常表现为心动过速、心律紊乱，尤以心房纤颤多见，也有以心绞痛、心力衰竭为主要表现者．消化系统常表现为厌食、体重下降、短期内减轻10—20公斤，消瘦尤以肩、臀部为甚。大便次数增多者较少见，而便秘者多．神经、精神症状为主者常常表现为表情淡漠，终日昏昏欲睡、抑郁，甚至精神错乱．他们多有手震颤症状，常与老年性震颤相混淆．

　　老年“甲亢”患者中约有20％一30％的人甲状腺大小正常或难以摸到，甲状腺肿大者的结节性肿大居多，且很少有突眼等眼部征象，但可有眼睑下垂的现象．

　　老年人若出现了以上症状，应该想到“甲亢”的可能，应及时到医院就诊。

　　老年人患上了“甲亢”以后，应很好地休息，加强营养，增加维生素摄入量，尤其应以b族维生素的摄人为主，免食含碘食物，如：海带，紫菜、鱼虾等，并根据医生的意见采用药物治疗或同位素bl碘放射治疗或手术治疗。关于免食含碘食物这一点，恰与缺碘型“甲亢”病人相反．

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