治疗甲亢的五大步骤是什么 甲亢引起的精神障碍如何进行诊断

　　随着甲亢发病率的增加，也来越多的人为此疾病感到很苦恼。甲亢的典型表现有甲状腺激素过多引起的怕热、多汗、易怒、心悸、善饥、多食、消瘦，以及甲状腺肿大和突眼等症状。目前发病率高，要做到合理治疗，下面我们一起了解治疗甲亢的五大步骤是什么。

　　一、及时正确的诊断，是合理治疗的前提：甲亢的典型表现有甲状腺激素过多引起的怕热、多汗、易怒、心悸、善饥、多食、消瘦，以及甲状腺肿大和突眼等症状。但并非每个甲亢患者都具备这些特征，因为甲状腺肿大可能由炎症、肿瘤、甲减等多种病因引起。因此治疗前必须到正规医院作甲状腺功能检查，明确诊断。

　　二、治疗方法，因人因地而宜：治疗甲亢有药物、手术和放射性同位素，及三联疗法种方法。常用的抗甲状腺药物有他巴唑和丙基硫氧嘧啶等，主要是通过抑制或减少甲状腺激素合成来达到治疗目的。药物治疗可分为症状控制期、减药期、维持治疗期3个阶段。患者在选择具体治疗方案时，应在医生指导下，根据病情、病程、医疗条件进行确定。经过大量临床验证，三联疗法因其副作用少，无反弹，时间短而倍受业界推崇!

　　三、定期复诊检查，是稳定病情治愈疾病的重要措施：目前研究认为，甲亢是与自身免疫有关的一种慢性疾病。治疗过程中需定期复查t3、t4、tsh等，以调整药物剂量，避免因过量导致药物性甲减，因量小病情得不到控制等情况。此外，应定期检查白细胞计数与分类、肝肾功能等，以防止药物的副作用。

　　四、减药停药及疗程，需经专业医师指导：患者应在专业医师的指导下，采用中等剂量抗甲状腺药物，如每日服他巴唑30～40毫克(6～8片)，6～8周后即可控制甲亢症状。进入减量期，每1～2周视病情减1～2片，3～4个月后可改为维持治疗量。维持剂量以能控制病情的最小剂量(每日1/2～2片)为好，疗程约2年左右(大多数医生认为此疗程还可更长一些)。停药前最好作trab等有关指标的检查，并征求医生意见，以防复发。

　　五、生活、工作、妊娠生育，需妥善安排：甲亢患者应注意营养丰富，多吃维生素含量高的食物，不应进食含碘的食物和药物，工作应避免过度紧张劳累。重症甲亢患者的生育能力会下降，但治愈(控制)后可恢复正常。何时妊娠应咨询专科医生，妊娠期间应加强监测，定期到妇产科和内分泌科检查，合理进行治疗，以确保母子安全。

　　几乎百分之九十九的甲亢患者都会出现“神经过敏”的现象，表现对感知觉反应过强，极容易激惹，注意力不能集中、烦躁、失眠、疲乏等等，因此与神经症的鉴别十分重要，尤其当病人诉述有心悸、多汗、烦躁不安、易激动、疲乏等症状时，极易与焦虑性障碍相混淆。下面我们一起了解甲亢引起的精神障碍如何进行诊断。

　　一般来说，患焦虑性障碍时，其焦虑往往是间断性的，并常与特殊的社会心理因素有关，疲乏也不必有什么缘由，常常在清晨觉醒后便已存在，病人的手掌是湿润而冰冷的，往往食欲减退。而甲亢时的紧张或焦虑是持续存在的，不为境遇所决定。

　　在睡眠中心跳也是过速的，手掌虽湿润，然而温暖，食欲增强，食量增加，但体重却减轻等这些现象都有助于鉴别诊断。当然，如体查发现甲状腺异常征象，实验室检查发现血清t3、t4水平及甲状腺131碘摄取率增高，即可确定诊断。

　　甲亢时出现的类情感性或类分裂性精神障碍有时不易与自然存在的功能性精神病区别。一般来说，甲亢时出现的精神病症状常不典型，例如，在出现精神分裂性症状时常带有躁狂色彩，抑郁时常带有情绪激动，有时情感性或精神分裂性症状与器质性精神障碍混合出现。

　　另外值得一提的是，甲亢可与另一功能性精神病并存，或使原本已存在的精神障碍恶化，但甲亢不是其真正原因。这些均可从抗甲状腺治疗的效果、精神障碍的病程和转归等方面得到鉴别诊断上的启示。

　　甲状腺功能亢进危象据统计仅占甲亢病人的1%～2%。由于它在临床上可表现为突然高热、显著心跳增快、大汗、血压下降、休克以及精神症状、意识障碍等，如不仔细检查，往往易误诊为重症感染或器质性精神病，对此不可忽视。

　　有一种罕见的甲亢类型称淡漠性毒性甲状腺功能亢进，系甲亢的一种异型。病人以中年及老年为多，眼球突出或闪闪有光的眼征缺如，相反地有时眼球凹陷，眼光无神，甚至眼睑下垂。甲状腺较小，不易扪及。皮肤干燥、较冷、较皱、较硬，常常发生污秽色的色素沉着，面部皮下脂肪较少，并可有肌萎缩。

　　精神症状方面以表情淡漠为主，对周围漠不关心，有时呈抑郁状态，无明显情感起伏。精神活动迟钝，回答问题迟缓，动作减少，不发生震颤。这种淡漠性甲状腺功能亢进症很容易被误诊为精神分裂症或抑郁症，亦有被误诊为甲状腺功能减退症者。

　　本症病人往往以急性心衰住院，心脏扩大，常伴有心房纤颤及房性早搏。其产生的危象亦与一般甲亢危象不同，体温、脉搏不增加，亦无兴奋躁动症状，往往表现为木僵或昏迷状态，常安静地死去。这类病例虽少，亦应加以警惕。