甲状腺炎的临床表现是什么 如何预防

　　对于甲状腺炎患者来说，首先要做的就是搞清楚我们会有什么样的临床表现和症状，这些对于我们治疗甲状腺炎来说，是很重要的一点。事实上，很多人对这些都不是很清楚。下面就给大家具体介绍一下。

　　多见于中年20-50岁女性，女性为男性的3-6倍，发病有季节性和地区性。发病前1-3周有上呼吸道感染前驱症状。

　　典型的临床表现分为甲亢期、过渡期、甲减期和恢复期。甲亢期在发病的第2-6周，是发病的早期，显著的特点是甲状腺部位逐渐或骤然疼痛，转头吞咽加重，可有颈后、耳后、甚至同侧手臂的放射痛，甲状腺出现明显肿大，质硬、压痛，开始时仅为一侧或一侧的某部分，不久就会累及两侧，可有结节。伴有发热、不适、乏力等全身症状，有时体温可达39度以上。可出现一过性怕热、心悸、多汗、易激惹等甲亢症状，一般50%高峰出现在1周内，持续时间<2-4周。

　　检查可有白细胞轻中度增高，ESR明显增高，一般40mm/h以上，甲功五项T3、T4增高，TSH降低，甲状腺摄碘率降低，出现分离现象。超声显示甲状腺增大，内部低回声区域，局部压痛，边界模糊，低回声内血流稀少，周边血供丰富。

　　同位素扫描可见图像残缺或显影不均，有时一叶残缺。甲状腺穿刺活检有特征性多核巨细胞或肉芽肿样改变。在过渡期和甲减期(中期)上述异常逐渐减弱，自限性，大多持续数周-数月可缓解，部分不出现甲减，直接进入恢复期。

　　恢复期(晚期)时患者临床症状好转，甲状腺肿和结节消失，不遗留后遗症。极少数成为永久甲减。整个病程一般持续2-4月，有的持续半年以上，年复发率2%。个别患者一侧发生病变接近恢复时期，另外一侧又出现病变，造成临床表现和病变起伏，病程延长。

　　对于很多人来说，要想在治疗甲状腺炎的时候，取得比较好的效果，就必须要知道甲状腺炎应该要与哪些疾病很类似，这些对于我们治疗疾病是很有帮助的。下面就给大家介绍一下如何进行甲状腺炎和其他疾病的鉴别。

　　甲状腺囊肿或腺瘤样结节急性出血

　　甲状腺囊肿或腺瘤样结节急性出血可出现甲状腺增大，疼痛，但不发热，血沉不快，甲状腺功能正常，超声下为液性暗区。甲状腺炎有时疼痛，但无血沉加速、发热，TMA和TGA明显增高。甲状腺癌虽然甲状腺结节质地类似亚甲炎，很硬，但无临床症状，无触痛，血沉不快，结节持续存在，不会变软或消失，必要时甲状腺穿刺活检鉴别。无痛性甲状腺炎时无疼痛和甲状腺触痛，无病毒感染史，血沉不快，病理为淋巴细胞浸润。急性化脓性甲状腺炎可出现高热、疼痛，但血象高，局部有波动感，抗生素治疗有效。

　　亚急性淋巴细胞性甲状腺炎

　　亚急性淋巴细胞性甲状腺炎又称无痛性甲状腺炎、寂静型甲状腺炎。本病有两种发病情况：散发性甲状腺炎和产后性甲状腺炎。近年来本病发病有增加趋势，30-40岁女性多见，有报道PPT的发病率为5-10%，妊娠前3个月抗体阳性的妇女有33-55%发生PPT。甲状腺疾病家族史、抽烟、高滴度抗体、娩出女婴者发生率高，PPT是产后妇女发生甲亢的最常见原因，占70-80%。

　　亚急性肉芽肿性甲状腺炎

　　本病治疗为对症处理。甲亢症状不明显无需特殊处理，症状显著者可口服B受体阻断剂，不需要使用抗甲状腺药物，手术和同位素治疗为禁忌。甲减期为一过性轻型无需处理，持续性或加重者可采用甲状腺激素替代。