甲减的临床表现？ 如何预防甲减？

　　甲状腺功能减退症简称甲减，是甲状腺激素不足引起的。成人原发性甲减占成人甲减的90%-95%，病因包括自身免疫损伤引起自身免疫性甲状腺炎。甲减会造成病人全身无力，严重影响病人的日常生活。严重的甲减需要住院治疗。

　　1.面色苍白，眼睑和颊部虚肿，表情淡漠，痴呆，全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指甲厚而脆裂。

　　2.神经精神系统：记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，头痛，耳鸣，耳聋，眼球震颤，共济失调，腱反射迟钝，跟腱反射松弛期时间延长，重者可出现痴呆，木僵，甚至昏睡。

　　3.心血管系统：心动过缓，心输出量减少，血压低，心音低钝，心脏扩大，可并发冠心病，但一般不发生心绞痛与心衰，有时可伴有心包积液和胸腔积液，重症者发生黏液性水肿性心肌病。

　　4.消化系统：厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大，半数病人有胃酸缺乏，导致恶性贫血与缺血性贫血。

　　1.甲减的一般预防

　　在地方性甲状腺肿流行地区，要对孕妇进行早期检查，并供应足够的碘化物，以加强甲减的预防。孕妇妊娠末3~4个月可加服11%碘化物溶液每日10~12滴，或肌注碘油1次2毫升。妊娠妇女忌用放射性碘治疗或检查。有甲亢者，抑制甲状腺功能的治疗不宜操之过急，用药量要小一些。做甲状腺切除手术时要保留足够的甲状腺组织。妊娠合并甲亢需要治疗甲亢时，宜用抗甲状腺药物并加用甲状腺制剂。长期严重的缺碘和营养不良几乎是同步的。妊娠前补给碘，虽可使智商得到提高，不至于造成呆小病，但仍有一定数量的儿童表现智力迟钝。所以地方性呆小病儿童除补碘外，也不能忽视其他营养因素的作用。营养不良可引起甲状腺缩小、甲状腺功能减退，从而影响儿童体力、智力水平。因此，使居民的营养在蛋白质，热量，维生素和无机盐方面达到合理要求是甲减的预防另一重要措施。

　　2.碘油预防甲减

　　碘油的种类有乙碘油，每毫升含碘475毫克。碘化核桃油，每毫升含碘507.3毫克。碘化豆油，每毫升含碘485.2毫克。常用的碘油有针剂和胶囊两种剂型

　　碘油所以能长期防治地方性甲状腺肿和地方性克汀病。是由于一次大剂量补充后可在体内形成碘库，以后缓慢地，长期地释放出来，持续供应甲状腺合成甲状腺激素所需要碘，从而收到了防治甲状腺肿和地方性呆小病和效用。乙碘油注射0.5毫升可纠正缺碘1.5年，注射1.5毫升可纠正缺碘2年，注射5毫升能持续5年

　　碘化核桃油和碘化豆油注射1毫升可纠正缺碘3.5年。口服碘油时剂量应大些，因碘油在胃内不易被吸收，最后主要储存于脂肪组织中，随脂肪分解，碘被释放而供人体需要，因此口服剂量一般为注射剂量的1.4~1.6倍。口服的有效期仅为1~1.5年，所以1~2年后要重复进行。

　　3.碘盐预防甲减

　　碘盐，即在食盐中加入碘化物。目前各国加入碘化物的浓度极不一致，从万分之一到二十万分之一，世界卫生组织推荐剂量为十万分之一。我国的比例波动在万分之一到十万分之一之间，由于我国各省区缺碘程度轻重不一，居民食盐消费量不等，且碘盐的加工和包装方法不同，因此各省区标准不一致。

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