警惕：便秘也可能因“甲减”

　　成年型甲减多见于中年女性，男女之比均为1：5，起病隐匿，病情发展缓慢。怕冷、少言乏力，表情淡漠、唇厚舌大，皮肤干燥发凉，眉毛稀疏外1/3脱落。记忆力减退，智力低下。窦性心动过缓。厌食、腹胀、便秘。性欲减退，男性患者可出现阳痿，女性患者可出现溢乳。

　　典型病例

　　一位28岁女性患者，因便秘一年多就诊，主诉大便由平常每日一次渐至每周一次，且伴有体重增加（约10千克）、纳差、腹胀、易疲劳等症。病人曾在多家医院诊治，被诊断为慢性结肠炎、功能性消化不良等，但治疗未见好转。我们在分析病史时抓住便秘、纳差、腹胀与体重明显增加这一矛盾，考虑有黏液性水肿发生，推测有甲状腺机能减退症，经甲状腺功能检查，确诊为甲状腺机能减退症。

　　专家解析

　　甲状腺机能减退症，简称甲减，是由于甲状腺激素缺乏或不足，机体代谢活动下降所引起的临床综合征，产生原因与炎症、肿瘤、放疗或切除（大部或全部）、药物及碘代谢紊乱等因素有关。本病起病比较缓慢，有的病人长达10年后始有典型症状，而且症状不一。患者临床表现严重程度与甲状腺激素缺乏程度成正比，凡有畏寒、纳差、乏力、少言懒语、皮肤粗糙及体重未见下降（甚至上升）等症状者应考虑该病可能。诊断主要依靠实验室检查，TSH升高为原发性甲减最早的表现，常先于T3T4下降，T3、T4正常而TSH升高者可能为亚临床型甲减。

　　甲减早期症状不典型，当以某一系统症状为主要表现时，常在某专科就诊。随着专科分科越来越细，如果专科医生对其他系统疾病在本专科的表现缺乏足够的了解，极易把该病误诊为心血管、神经、造血或泌尿系统疾病。

　　上例患者在确诊后，即投以甲状腺素片治疗，一月后病人大便恢复至每日一次，体重下降到发病前水平。近年随着亚急性、慢性甲状腺炎的增多，甲减发病率增加且趋向年轻化。因此，年轻人不明原因便秘应想到患甲减的可能。

　　怎样自我发现患了甲减？

　　首先要了解甲减有什么样的症状和异常体征，然后对照自己的表现。

　　早期症状往往是感到疲乏无力，出汗减少，怕冷。你可以发现你自己需要比别人多着衣服和多盖被，在室内较别人。

　　需要更高一点的温度。你会感到精力下降，活动迟钝，需要更多的睡眠，记忆力明显下降，反应较为迟钝，说话变慢，分析解决问题的能力下降。这时你应想到患了甲减的可能性。如果你还发现皮肤阴冷，粗糙，缺乏弹性，则这种可能性增大。如果以上情况还未引起你的重视，以后又出现浮肿，尤其是眼周围的浮肿，用手指压之皮肤水肿不下陷。这时你患了甲减的可能性更大了，你应及时去医院就诊，以求得最后的确诊。