1.甲减的一般预防
在地方性甲状腺肿流行地区,要对孕妇进行早期检查,并供应足够的碘化物,以加强甲减的预防。孕妇妊娠末3~4个月可加服11%碘化物溶液每日10~12滴,或肌注碘油1次2毫升。妊娠妇女忌用放射性碘治疗或检查。有甲亢者,抑制甲状腺功能的治疗不宜操之过急,用药量要小一些。做甲状腺切除手术时要保留足够的甲状腺组织。妊娠合并甲亢需要治疗甲亢时,宜用抗甲状腺药物并加用甲状腺制剂。长期严重的缺碘和营养不良几乎是同步的。妊娠前补给碘,虽可使智商得到提高,不至于造成呆小病,但仍有一定数量的儿童表现智力迟钝。所以地方性呆小病儿童除补碘外,也不能忽视其他营养因素的作用。营养不良可引起甲状腺缩小、甲状腺功能减退,从而影响儿童体力、智力水平。因此,使居民的营养在蛋白质,热量,维生素和无机盐方面达到合理要求是甲减的预防另一重要措施。
2.碘油预防甲减
碘油的种类有乙碘油,每毫升含碘475毫克。碘化核桃油,每毫升含碘507.3毫克。碘化豆油,每毫升含碘485.2毫克。常用的碘油有针剂和胶囊两种剂型
碘油所以能长期防治地方性甲状腺肿和地方性克汀病。是由于一次大剂量补充后可在体内形成碘库,以后缓慢地,长期地释放出来,持续供应甲状腺合成甲状腺激素所需要碘,从而收到了防治甲状腺肿和地方性呆小病和效用。乙碘油注射0.5毫升可纠正缺碘1.5年,注射1.5毫升可纠正缺碘2年,注射5毫升能持续5年
碘化核桃油和碘化豆油注射1毫升可纠正缺碘3.5年。口服碘油时剂量应大些,因碘油在胃内不易被吸收,最后主要储存于脂肪组织中,随脂肪分解,碘被释放而供人体需要,因此口服剂量一般为注射剂量的1.4~1.6倍。口服的有效期仅为1~1.5年,所以1~2年后要重复进行。
3.碘盐预防甲减
碘盐,即在食盐中加入碘化物。目前各国加入碘化物的浓度极不一致,从万分之一到二十万分之一,世界卫生组织推荐剂量为十万分之一。我国的比例波动在万分之一到十万分之一之间,由于我国各省区缺碘程度轻重不一,居民食盐消费量不等,且碘盐的加工和包装方法不同,因此各省区标准不一致。
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