腰椎间盘突出多用非手术治疗

　　腰椎间盘是身体负荷最重的部分，相当于一个底座，全身的重量都压在这儿，随着年龄的增长，腰椎间盘慢慢开始老化，年龄一大，这里就是疾病最多发的地方。

　　在骨科医院举办的“第二届骨医论坛”上，中国工程院院士、北京协和医院外科系主任、中华医学会常务理事邱贵兴对腰椎间盘突出做了详细的解读。

　　老年朋友要护腰

　　腰椎间盘是人体脊柱的重要组成部分，位于脊柱两个椎体之间，是一个具有流体力学特性的结构，由髓核、纤维环和软骨板三部分构成，其中髓核为中央部分，纤维环为周围部分，包绕髓核，软骨板为上、下部分，直接与椎体骨组织相连，整个腰椎间盘的厚度为8mm~10mm。

　　“人体脊柱结构中，脊椎包括的范围很广，除了脑袋以外都是脊椎，从上到下依次是：颈椎、胸椎、腰椎，还有骶椎。腰椎间盘突出症是指，腰椎间盘随着年龄的增大，腰椎的剧烈和(或)过度运动而引发的突出。”邱贵兴介绍。

　　一般来说，20岁以前，腰椎间盘很软，弹性好，里面大部分是水，20岁以后开始老化，随着年纪的增长水慢慢变干，弹性变差，容易破裂。这也就是为什么老年人患腰椎间盘突出症的概率比年轻人高很多的主要原因。

　　“通俗来讲，椎间盘就像个软垫子，我们来回活动的时候，起缓冲作用。当它干燥、破裂后，你再弯腰使劲去搬重东西，一挤就把椎间盘推到后面去，压迫住了神经，引起了疼痛。”邱贵兴表示。

　　邱贵兴建议，老年朋友尽量不要弯腰搬重物，如果真的需要弯腰搬重东西，正确的做法是先蹲下去，搬起东西后再站起来。搬举重物时吃的力都在腰上，所以一定要护好腰。

　　腰椎间盘突出的典型症状是：腰疼并伴有下肢的放射性疼痛，自腰臀部沿大腿后外侧传导，直达小腿外侧、足背或足趾。咳嗽、喷嚏、排便、活动时加重，休息后减轻。严重者腿脚没劲，针扎时感觉不灵，甚至感到运动和大小便出现障碍。

　　腰疼，并不都是腰椎间盘突出造成

　　“虽然腰椎间盘突出能引起腰疼，但是腰腿疼可不一定都是腰椎间盘突出造成的。”邱贵兴告诉大河健康报记者，腰疼的原因很多，现在有些大夫一听说腰疼就认为是腰椎间盘突出，让患者做推拿和按摩。其实韧带发炎也疼，肌肉有了问题也会疼，骨头和关节的问题、肾脏的问题、直肠的问题都会牵扯到腰疼。

　　腰疼的病因多分为下面3类：

　　第一是急性腰扭伤。患者多为体力劳动者，青壮年。搬东西的时候用力过猛易导致腰损伤。还有的人长期坐着用电脑，腰肌没有力量，就容易疼。年轻人一般都是急性腰扭伤。扭伤后要注意休息，做理疗等，如果处理及时，可以有效稳定病情。

　　第二是腰肌劳损。患者没有及时或合理地治疗，受伤之后继续工作，会发展成为慢性的腰肌劳损。疼痛主要表现在腰里头一压就疼，而且发硬、发僵，在休息的时候好一些，累了以后重一点。

　　第三才是腰椎间盘突出。腰疼的时候如果伴随着下肢的放射疼，就要考虑有没有椎间盘突出问题。

　　怎样判断自己是腰椎间盘突出还是急性腰扭伤、腰肌劳损呢?患者躺下把腿伸直，往上抬到一定程度，下肢蹿着疼，就可能是腰椎间盘突出。如果不疼，就可能是急性腰扭伤、腰肌劳损。

　　90%的腰椎间盘突出不用做手术

　　腰椎间盘突出症最主要的原因是本身的退变和外伤。因此，如何延迟腰椎间盘的退变以及避免外伤是预防突出的根本途径。

　　“怎样预防呢?我们要尽量减少腰椎间盘老化的时间，所以要保护好自己的腰，避免外伤和劳累。”邱贵兴表示。

　　除此之外，腰肌的锻炼也至关重要。脊柱两边有肌肉固定，腰肌有了力量，腰椎也就不会老化。腰肌没劲了，腰椎间盘就会越磨越糟糕。

　　“腰椎间盘突出症的治疗一般都采用非手术疗法。原则上讲，90%都不需要手术。”邱贵兴介绍。

　　治疗的方法主要是靠休息，椎间盘急性突出后，躺在床上三个礼拜自己也可以好。刚开始椎间盘挤出来了，人一躺平，脊柱放松，因为椎间盘有弹性，慢慢就回去了，这样可以恢复。但是如果自己觉得情况好一点了就下地，继续干活，那么椎间盘又突出来了，长此以往，会变成慢性病。

　　但是如果椎间盘突出很厉害，压迫了神经，甚至连大小便都有困难时，就要做手术了。打个比方，拿一块石头压住一个苹果，如果石头不拿走，苹果就会被压烂。所以在神经没有被压坏之前，病人就得通过手术把“石头”去掉。

　　手术治疗的方法很多，要根据每个病人来决定。有的人可以做微创手术，但有的人却不可以。

　　“神经挤到椎间盘外面，单纯是这个问题的话，可以通过一个微创的小口取掉，如果这里长了骨刺，整个椎管狭窄，就不适合做微创。”邱贵兴强调。