对正规保守治疗颈椎病半年以上,症状无明显好转且逐渐加重的神经根型、脊髓型颈椎病,在CT、MRI或x摄片、脊髓造影检查后,明确有脊髓腔阻塞或神经根受压迫的患者,医生会根据全身情况综合考虑指征,进行适当手术。一般手术效果较好。专家反复强调,脊髓型颈椎病一旦确诊,且全身情况允许,符合手术指征,应及早手术,以免耽误病情。
最近上海骨科专家对脊髓型颈椎病的手术治疗获得突破性进展,该项科研成果已荣获上海市科技进步一等奖。这项研究发现,脊髓型颈椎病外科干预的最佳时间应在受压脊髓发生不可逆损伤之前,一般为临床发病6个月内。
脊髓型颈椎病一旦发生,绝大多数患者病情呈相对恶性发展趋势,其结果将导致严重的脊髓损伤。所以应尽早手术。
手术方式选择应根据临床症状、颈椎病患者体质和影像学表现来确定手术方式。一般采用颈前路致压物直接切除减压,加植骨融合方式。多数病例选取单节段减压,就可获得良好疗效。
对于致压因素复杂、病变段较多或前后方均有压迫的患者,应考虑施行选择性多节段减压、椎体次全切除减压等手术方式,但不主张仅将单纯椎间盘退变节段列为减压范围。
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