长期服用抑制牛皮癣药物，竟吃出骨质疏松

2014-07-03 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：近年来，药物性骨质疏松症的发病率呈上升趋势，连续3个月以上服用可的松、强的松等糖皮质激素类药品为高发因素。

　　3个月前，年过五旬的杨先生感到胸腰背部隐隐作痛，因为杨先生是在外地工作，杨先生的病情一拖再拖都没有到医院求医。直到半个月前，杨先生捡东西的时候剧烈疼痛，不能站立，卧床时翻身也困难。家人赶紧将他送院，检查结果是不排除肺癌骨转移的可能性。

　　对自己的病情感到震惊的杨先生在家人的劝说下，来到了杭州市肿瘤医院骨与软组织肿瘤科寻求进一步治疗。

　　骨与软组织科王卫主任接诊了杨明，详细地询问了病情，仔细观察胸腰椎正侧位片发现，胸七、九及腰一椎体楔形改变，胸腰椎所有骨质均呈稀疏性改变，右下肺片状阴影，但无明显占位表现。

　　王主任对“肺癌骨转移”的诊断产生了怀疑。进一步询问病史后，得知杨明一直患有银屑病（俗称牛皮癣）。而且，一到夏季，皮疹就特别严重。为了抑制银屑病的进展，杨明长期服用网上购买的含有大剂量糖皮质激素药物。这进一步证实了王主任的怀疑：“你的病与长期服用大剂量糖皮质激素有关，应该不是肺癌骨转移。”

　　王主任的话给杨明带来了希望。上周，杨明在局麻下行微创的胸七、九及腰一椎体后凸成型以及活检术，术后胸腰背部疼痛就明显缓解，自己可以下床活动。

　　“近年来，药物性骨质疏松症的发病率呈上升趋势，连续3个月以上服用可的松、强的松等糖皮质激素类药品为高发因素。杨明药物性骨质疏松症伴病理性骨折就是这样引起的。”王主任说，临床常见骨质疏松症中,并非均由于钙、维生素D缺乏或疾病引起,其中有8.6%—17.3%是由药物所致体内矿物质代谢紊乱所致,临床上称之为药物性骨质疏松症。如果未及时治疗，在无外伤的情况下即可出现病理性骨折。

　　糖皮质激素致骨质疏松

　　糖皮质激素引起骨质丢失的机理主要是促进蛋白质的分解，增加钙、磷的排泄，减少蛋白质和粘多糖的合成，使骨质基质形成障碍。同时，糖皮质激素还会抑制成骨细胞活性，不利于骨质生成。这些因素都可能引起骨质疏松，出现骨小梁和成骨细胞减少。糖皮质激素所致骨质疏松症除表现为腰背痛外，也是造成自发性骨折的一个重要因素。

　　有关资料表明：在长期服用糖皮质激素的患者中，发生自发性骨折者可高达8%～18%，特别是长期应用促肾上腺皮质激素释放激素(ACTH)者，约74%的人脊椎X线检查有脱钙现象，34%的人有压缩性骨折。因此，在使用糖皮质激素期间出现难以解释的逐渐加重的腰背痛、关节痛或活动受限，且疼痛与气候无关而与活动有关者，应考虑由使用糖皮质激素引起。