手麻不一定是颈椎病引起,不要让“片子”成为“骗子”!
腕管综合征,是上肢神经卡压综合征中最常见的一种。缘于正中神经在腕部受到卡压,从而造成手部正中神经支配区麻木和(或)大鱼际肌无力、进行性的大鱼际肌萎缩。多见于30~60岁女性,女性发病约为男性的3~6倍。
女>男是因为女性手腕通常比男性小,腕部正中神经容易受到压迫。女性较多从事繁琐、细碎、需要手部频繁劳动的工作。
正中神经的走行:自臂丛内外侧束发出后沿肱动脉外侧下行,在肘窝处位于肱二头肌腱膜深面,然后在旋前圆肌两头之间进入前臂,沿前臂深浅二肌群间下行,至腕部变浅紧贴掌长肌深面,指浅屈肌浅面,通过腕横韧带内入掌。
正中神经的分支:在前臂远端,与桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间,发出掌皮支,分布于掌心及鱼际皮肤;入掌后发出鱼际支(返支)和3条指掌侧总神经。
A,正中神经主要支配:前臂屈肌、旋前肌、大鱼际肌(拇对掌肌、拇短展肌、拇短屈肌浅头)、及第1、2蚓状肌;
B,皮支支配:手掌桡侧拇、示、中及环指桡侧半,手背侧示、中指远节皮肤的感觉。
诊断以及鉴别诊断:
1,手掌桡侧3个半手指麻木、疼痛、感觉异常。活动及甩手后减轻。
2,常有夜间痛及反复屈伸腕关节后症状加重。患者常以腕痛、指无力、捏握物品障碍及物品不由自主从手中掉下为主诉。
3,病变严重者可发生大鱼际肌萎缩,拇对掌功能受限。
试验检查:
1.屈腕试验阳性。
腕关节极度掌屈,一分钟后,自觉正中神经单一支配区麻木加重者为阳性。可双侧对比。也可在屈腕时,检查者拇指压迫腕部正中神经部位,一分钟后,麻木加重者为阳性。
2.神经叩击实验(Tinel征)阳性。
用手指轻叩腕部,如出现正中神经支配区异常感者为阳性。
鉴别诊断:
(1)鉴别诊断中最主要的要与末梢神经炎和神经根型颈椎病相鉴别。
末梢神经炎以手指麻木为主,疼痛较轻,多为双手,呈对称性感觉障碍,鉴别时困难不大。
(2)神经根型颈椎病与腕管综合征的鉴别很重要,二者均可有手指麻木,疼痛,但治疗完全不同,同时,二者有可能同时存在,即同一个病人同时患颈椎病及腕管综合征,需要仔细区分,分别治疗才能取得良好疗效。
神经根型颈椎病的特点是疼痛呈放射性,从颈部,肩部向远端放射,患者同时有颈部,肩部,上肢及手的症状,疼痛与颈部活动有一定关系,颈椎X线片及CT可显示颈椎退行性变,相应神经根孑L狭窄,疼痛及感觉障碍范围广,肌电图可提供鉴别诊断依据,腕管综合征表现为夜间手指疼痛,压指试验阳性,肌电图检查从近侧腕横纹到大鱼际的正中神经传导速度延长。
(3)另外,还必须与周围神经炎,糖尿病性末梢神经炎,风湿性关节炎及类风湿关节炎,甲状腺功能减退,痛风等相鉴别。
注意事项:在做针刀松解时,注意针刀始终在有坚韧感的腕横韧带上切割,不能在其他部位切割,否则可能引起正中神经的医源性损伤。
补肾,活血,止痛。用于肥大性脊椎炎,颈椎病,跟骨刺,增生性关节炎,大骨节病。
健客价: ¥6.8补肾、活血、止痛。用于肾虚血瘀所致的颈椎病,症见:颈项胀痛麻木、活动不利,头晕耳鸣等。
健客价: ¥6.5活血通络、散风止痛。用于风湿淤阻所致的颈椎病,症见头晕、颈项僵硬、肩背酸痛、手臂麻木。
健客价: ¥33.8适用于颈椎病所致疼痛病症。
健客价: ¥26活血通络、散风止痛。用于风湿淤阻所致的颈椎病,症见头晕、颈项僵硬、肩背酸痛、手臂麻木。
健客价: ¥37补肾、活血、止痛。用于肾虚血瘀所致的颈椎病,症见:颈项胀痛麻木、活动不利,头晕耳鸣等。
健客价: ¥20活血化瘀,行气止痛。用于神经根型颈椎病属血瘀气滞.脉络闭阻症。症见:颈、肩及上肢疼痛,发僵或窜麻,窜痛。
健客价: ¥33补精壮髓,壮筋健骨,通络止痛。用于骨质增生(包括肥大性腰椎炎,胸椎炎,颈椎综合症,四支骨节增生)。
健客价: ¥3用于改善下列疾病的肌紧张状态:劲背肩臂的综合症,肩周炎,腰痛症;用于改善下列疾病所致的痉挛性麻痹:脑血管障碍,痉挛性脊髓麻痹,颈椎病,手术后遗症(包括脑,脊髓肿瘤),外伤后遗症(脊髓损伤,头部外伤),肌萎缩性侧索硬化症,婴儿大脑性轻瘫,脊髓小脑变性症,脊髓血管障碍,亚急性脊髓神经症(SMON)及其它脑脊髓疾病。
健客价: ¥25补精壮髓,壮筋健骨,通络止痛。用于骨质增生(包括肥大性腰椎炎,胸椎炎,颈椎综合症,四支骨节增生)。
健客价: ¥5.5中枢性肌肉松弛药。用于改善下列疾病的肌紧张状态:颈肩臂综合征、肩周炎、腰痛症:用于改善下列疾病引起的痉挛性麻痹:脑血管障碍、痉挛性脊髓麻痹、颈椎症、手术后遗症(包括脑、脊髓肿瘤)、外伤后遗症(脊髓损伤、头部外伤)、肌萎缩性侧索硬化症、婴儿脑性瘫痪,脊髓小脑变性、脊髓血管障碍、亚急性视神经脊髓病(SMON)及其他脑脊髓疾病。
健客价: ¥12.5颈椎牵引器(以下简称颈枕)供颈椎牵引用。主要适用于预防和治疗颈椎病,颈部骨折,滑椎,椎间盘突出,过伸屈性损伤等疾病,通过颈枕的牵引治疗,能使椎动脉畅通,改善大脑供血,防止颈椎病的产生。也是长期从事伏案工作及中老年颈部保健不可缺少的良师益友.
健客价: ¥84