张民：关于髋关节置换术后康复

人工髋关节置换术是用人造髋关节假体替换所有（髋臼及股骨头）或部分（只换股骨头）髋关节以重建髋关节运动功能的一种修复手术。

●术后早期禁止“跷二郎腿”，更不要在跷二郎腿的同时施压

●禁止坐低矮凳（20cm左右），包括蹲便

●禁止直腿从高处跳落

●避免做剧烈运动

●避免摔倒

●不论平卧位还是行走尽量不要向外旋转您的髋关节。

●侧卧位时尽量不要向患侧侧卧

康复计划

术后72小时内

伤口处放置引流管，避免术后血肿的发生，24~72小时后拔除。

早期应尽量平卧，手术一侧腿向外打开30°，膝关节前面和足尖保持向上，双腿内置入三角枕。避免向手术侧翻身。可以侧卧后，睡觉时最好在两腿之间放置一个枕头。

抬高手术一侧腿，主动屈伸踝关节。有条件者使用下肢静脉泵促进下肢血液循环。

72小时内疼痛将较剧烈，术后早期疼痛多因手术创伤所致，适当服用镇静止痛药或采用病人自控型止痛泵，减少疼痛刺激，以保证患者更好的休息。

术后1-3天

此期训练以恢复肌肉力量和促进下肢血液流动为目的，防止血栓形成。但暂不活动髋关节。

屈伸踝关节：慢慢地将脚尖向上勾起，然后再向远伸使脚面绷直。每隔5~10分钟就可以练习数次；手术后立即开始直到您完全康复。

转动踝关节：由内向外转动您的踝关节；每天3~4次，每次重复5遍。

术后3天～2周

此期可以开始进行一些卧位髋关节活动，以恢复肌肉力量，逐渐增加髋关节活动度为目的。

2.每天3~4次，每次重复10遍以下三种练习方式：

1)屈伸膝关节：如图所示屈曲膝关节使您的脚跟滑向臀，然后伸直，注意不要让膝关节向俩侧摆动。

2)肌肉训练

股四头肌等长收缩训练：绷紧股四头肌，尽量伸直膝关节。保持5~10秒钟，每隔1小时练习10次。

腘绳肌训练：绷紧大腿前方肌肉，尽量伸直膝关节，抬高下肢（距床面10cm）保持5~10秒钟，慢慢放下，每隔1小时5次。

3)外展练习：平卧位伸直腿尽量向两侧分开，然后收回，注意不要完全并拢。

直腿抬高：绷紧您的大腿前方肌肉，尽量伸直膝关节，抬高下肢（距床面10cm）保持5~10秒钟，慢慢放下。重复练习，您会感觉大腿肌肉有点儿疲劳。

训练卧位到站立位的转移：

1、将步行器放在手术侧的床边，身体向床边移动并置于床沿。

2、将手术腿移到床下，双上肢帮助支撑上身，保持患肢与躯干在一条线上，禁止扭转患肢，患髋不能屈曲大于90°，并防止患髋过度外旋。

3、将患肢移动至床边并保持患肢伸直。适当伸直上身、身体轴线向患侧旋转，健腿顺势移到床下。

4、将身体转正，扶住助行器支撑站立，身体直立不能向前倾斜。

手术2周后

此期以恢复正常髋关节活动度和增强肌肉力量为目的。如果人工髋关节是骨水泥型的，那么此期人工髋关节已经可以负重了，可以逐渐坐起，并开始练习站立和行走。但请您务必在医生的指导下进行以下康复训练内容。

1、14~21天起坐，坐床沿，坐椅子。从椅子上站起时，首先身体要挪到椅子边缘，把患肢放在前面，让健侧腿承受身体大部分重量，主动进行屈髋屈膝、伸髋伸肢运动。

2、22天起医生双手平举扶患者双手，练习平地步行，每次100~300步，2~3次/日。走路不在多，要走正确，同时练习等步上下梯，上楼梯时先迈健腿，下楼梯时先迈患腿。平步时足不要外旋或内旋，不要拖步，跳步，不要跛行，要大胆让患髋负重。切记避免意外跌倒。一般不用拐杖，以免延晚独立行走期。第4周起同时练习下蹲，起立和立地踏步。

3、站立练习：手术不久就可以下床站立。开始的时候会感觉头晕，所以一定要有人在身旁帮助。直到有足够的力量站立。进行站立练习时一定要扶着床旁或墙上的扶手。每天3~4次，每次10遍。

4、站立抬腿练习：双手握住扶手抬起您的患肢，注意抬腿时膝关节不要超过腰部，每日2-3次。

5、站立外展练习：注意保持下肢伸直位向外抬起，慢慢收回。每次2~3遍。

6、站立后伸练习：将患肢慢慢后伸，注意保持上身直立，每次2~3遍。

术后2~3周由于髋关节周围软组织已经基本上痊愈，关节囊较为坚韧，可在双拐下练习上下楼，能用双拐较顺利完成上、下楼梯后就改用单拐练习完全负重行走，再过1~2周可丢拐练习行走，这些过程均需循序渐进地完成，不能急于求成，个体差异会影响之一进程。

注意

本康复计划供参考，具体康复以医生医嘱为准。

注意循序渐进，不急于求成。