目的
探讨原发性腰椎间隙感染后经一期后路病灶清除、植骨融合内固定并术后闭合式伤口灌注冲洗治疗效果。
方法
回顾性分析于2013年1月至2015年6月在西安市红会医院脊柱外科住院治疗的腰椎间隙感染患者36例，其中女性21例，男性15例，平均年龄61岁(43～68岁)；所有患者均为单一的腰椎间隙感染，其中L2～33例，L3～411例，L4～518例，L5S14例；所有患者诊断明确后均行一期后路病灶清除、自体髂骨植骨融合内固定，术后伤口闭合式灌注冲洗2～3周；术中留取标本行病理学检查及细菌培养＋药敏检测，术后常规应用抗生素治疗。
结果
所有36例患者手术均获得成功，手术时间平均(101±16.3)min，术中失血量180～550mL，平均(368±75)mL，细菌培养结果提示6例患者为金黄色葡萄球菌，2例患者为铜绿假单胞杆菌，1例为大肠埃希菌，其余27例患者均提示阴性，病理学检查结果提示符合急慢性炎性反应表现。术后3周，所有患者切口均甲级愈合，血常规、血沉、C反应蛋白均明显下降，血清降钙素原恢复至正常水平，术后3个月，患者炎性指标均恢复至正常。术后随访6～18个月，所有患者腰背部疼痛症状均明显缓解，无感染复发病例，椎间隙植骨均获得骨性融合。
结论
一期后路病灶清除、植骨融合内固定、术后伤口闭合式持续灌注冲洗治疗原发性腰椎间隙感染，具有病灶清除彻底、操作简便易行、避免二次手术创伤的优点，可使患者获得满意的临床疗效。
关键词
原发性腰椎间隙感染；植骨；融合；内固定；灌注冲洗
典型病例1
43岁男性患者，主因“无明显诱因出现腰背部疼痛、活动受限半年，加重1个月余”入院，入院诊断：腰椎间隙感染(L5S1)，入院体温38.2℃，白细胞10.23×109／L，血沉84mm／h，C反应蛋白97mg／L，患者腰背部疼痛明显，L5、S1棘突压痛、叩击痛阳性，椎旁肌痉挛，四肢肌力Ⅴ级，病理反射未引出。入院完善常规检查后予以一期后路病灶清除植骨融合内固定术，术后伤口灌注冲洗3周，辅以静脉抗生素治疗，待血白细胞、降钙素原、血沉、C反应蛋白较前明显降低时拔除引流管。术后患者腰背部疼痛明显缓解，术后6个月复查提示椎间植骨融合良好，手术前后影像学资料见图1～6。
1.高胆固醇血症 饮食疗法及其他非药物治疗效果欠佳时，可应用辛伐他汀降低原发性高胆固醇血症患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。辛伐他汀同时可升高高密度脂蛋白胆固醇并因此降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。 在合并患高胆固醇血症和高甘油三酯血症的病人，且高胆固醇血症为主要异常时，降低升高的胆固醇水平。 2.冠心病的二级预防。对冠心病患者，辛伐他汀适用于
健客价： ￥51．高胆固醇血症饮食疗法及其它非药物治疗效果欠佳时，可应用辛伐他汀降低原发性高胆固醇血症患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 2．冠心病对冠心病患者，辛伐他汀适用于：减少死亡的危险性；减少冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危险性；减少心肌血管再通手术(冠状动脉搭桥术及经皮气囊冠状动脉成形术)；延缓动脉粥样硬化的进展，包括新病灶及全堵塞的发生。
健客价： ￥51.高胆固醇血症 (1)对于原发性高胆固醇血症患者，当饮食控制及其他非药物治疗不理想时，可予辛伐他汀治疗。辛伐他汀不但可降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯，而且可升高密度脂蛋白胆固醇，从而降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率 (2)在高胆固醇血症和高甘油三脂血症并存而以高胆固醇症为主的患者，辛伐他汀可降低胆固醇水平。 2.冠心
健客价： ￥41.高脂血症。1)对于原发必高胆固醇血症包括杂合子家族性高胆固醇血症高脂血症或混合性高酯血症的患者，当饮食控制及其它非药物治疗不理想时，结合饮食控制，本品可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂滑白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯，且可升高高密度脂蛋白胆固醇，从而降低密度脂蛋白胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇高密度脂蛋白胆固醇的比率。2）对于纯合予家族性高胆固醇血症患者，结合饮食控制及非饮食疗法，本品可
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健客价： ￥298高胆固醇血症 对于原发性高胆固醇血症患者，当饮食控制及其他非药物治疗不理想时，可予辛伐他汀治疗。辛伐他汀不但可降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯，而且可升高高密度脂蛋白胆固醇，从而降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。 在高胆固醇血症与高甘油三酯血症并存而以高胆固醇血症为主的患者，辛伐他汀可降低胆固醇水平。 冠心病 对于冠心
健客价： ￥15.9高胆固醇血症：对于原发性高胆固醇血症包括杂合子家族性高胆固醇血症、高脂血症或混合性高脂血症的患者，当饮食控制及其它非药物治疗不理想时，结合饮食控制，本品可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯，且可升高高密度脂蛋白胆固醇，从而降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。 冠心病：对于冠心病合并高胆固醇血症的患者，本品适用于： 降低死
健客价： ￥11高胆固醇血症 对于研发型高胆固醇血症患者，当饮食控制及其他非药物治疗不理想时，可予辛伐他汀治疗。辛伐他汀不但可降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯，而且可升高高密度脂蛋白胆固醇，从而降低低密度蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。 在高胆固醇血症和高甘油三酯血症并存而以高胆固醇血症为主的患者，辛伐他汀可降低胆固醇水平。 冠心病 对于冠心病合并
健客价： ￥6高胆固醇血症；减少冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危险性；减少心肌血管再通手术（冠状动脉搭桥术及经皮气囊冠状动脉成形术）；延缓动脉粥样硬化的进展，包括新病灶及全堵塞的发生。
健客价： ￥12.51．高胆固醇血症 饮食疗法及其它非药物治疗效果欠佳时，可应用辛伐他汀降低原发性高胆固醇血症患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。辛伐他汀同时可升高高密度脂蛋白胆固醇并因此降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。 在合并患高胆固醇血症和高甘油三酯血症的病人，且高胆固醇血症为主要异常时，降低升高的胆固醇水平。 2．冠心病 对冠心病患者，辛伐他汀适用于：
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