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韧带合并内侧副韧带损伤的临床疗效

2019-03-04 来源:实用骨科杂志  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:比较同期与分期重建修复膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)合并内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)损伤的临床疗效。

目的

比较同期与分期重建修复膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)合并内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)损伤的临床疗效。

方法

2012年1月至2014年7月收治27例ACL合并MCL Ⅱ度急性损伤患者,其中男17例,女10例;年龄18~55岁,平均(34.5±5.6)岁;左膝16例,右膝11例。随机分为A、B两组,A组(15例)行关节镜下自体腘绳肌腱ACL重建术,MCL止点撕脱骨折锚钉修复术。B组(12例)采用I期保守治疗MCL损伤,Ⅱ期行自体腘绳肌腱ACL重建术。术后随访12~24个月,平均10.3个月,根据应力位内侧间隙开大程度和Lachman试验进行膝关节稳定性评分,采用IKDC和Lysholm膝关节功能评分对术前及末次随访的患者膝关节功能进行评估。

结果

A、B两组患者术前应力位内侧间隙开大程度均为Ⅱ级,Lachman试验均为Ⅲ级。术前IKDC及Lysholm膝关节功能评分分别为A组(45.36±4.12)分和(43.23±3.55)分,B组(45.31±1.50)分和(44.10±2.27)分。A、B两组患者末次随访时应力位内侧间隙开大程度为A组Ⅰ级10例,Ⅱ级5例;B组12例全部Ⅰ级。Lachman试验A组阴性13例,Ⅰ级2例;B组阴性11例,Ⅰ级1例。IKDC及Lysholm膝关节功能评分分别为A组(87.54±5.24)分和(86.73±6.99)分,B组(94.11±3.38)分和(92.32±3.43)分。A、B两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

结论

对于膝关节ACL合并MCL损伤,B组行Ⅰ期MCL保守治疗,Ⅱ期关节镜下ACL重建修复,术后膝关节功能、稳定性评分及膝关节活动度均优于A组同期ACL重建和MCL修复。

关键词

前交叉韧带;内侧副韧带;Ⅰ期治疗;分期治疗;膝关节

典型病例1

32岁女性患者,因“剧烈运动致左关节疼痛伴活动受限1 d”入院。入院时查体:左膝关节肿胀,左膝关节近端内侧压痛明显,ROM 0°~ 60°。麦氏实验(-),Lachman试验(+),侧方应力试验(+),X线片示未见明显异常。MRI提示ACL完全断裂,MCL股骨止点Ⅱ级损伤。予以铰链式可调支具固定左膝关节于屈膝30°位,加强股四头肌肌力训练,再逐步练习增加膝关节活动度。膝关节活动度大于90°时,予以关节镜下自体腘绳肌腱重建修复ACL,术中重建ACL后,侧方应力试验(+),膝关节稳定性不满意,遂予以股骨内侧髁锚钉固定修复内侧副韧带。术毕膝关节获得满意稳定度。手术前后影像学资料见图1~5。

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