椎板钩结合植骨治疗青少年腰椎峡部裂

目的

观察应用椎弓根钉-椎板钩系统结合植骨治疗青少年腰椎峡部裂的临床疗效。

方法

回顾自2010年6月至2015年3月，北京积水潭医院脊柱外科应用椎弓根钉-椎板钩系统节段内固定及植骨治疗青少年腰椎峡部裂16例，男性13例，女性3例；年龄14～32岁，平均19.5岁。L46例，L510例。所有患者均主诉有明确的持续6个月以上腰痛。采用后正中入路，暴露双侧椎板及两侧小关节外缘，将峡部裂病灶处的纤维瘢痕组织彻底清除，去除峡部裂骨面残端硬化部分至出血；髂后上脊取骨或病椎椎板取骨行峡部裂局部植骨。安放病椎椎弓根螺钉及椎板钩，放置连杆后将固定系统加压锁紧。分别对患者术前以及末次随访进行疼痛视觉模拟评分(visualanaloguescale，VAS)。

结果

患者术后疼痛症状明显缓解，随访6～24个月，平均14个月。14例峡部裂处已达到骨性愈合，另外2例斜位片可见无透亮线通过。未见骨不连及内固定断裂。末次随访VAS评分(1.78±0.19)分，应用SPSS13.0中配对t检验进行统计学分析，t＝25.29，P＝0.00，配对差值95％的可信区间为(6.26～7.41)。

结论

对于青少年腰椎峡部裂患者可以采用椎弓根钉-椎板钩系统结合植骨进行峡部固定并修复，避免脊柱融合术。椎弓根钉椎板钩系统是一种安全、有效的内固定装置。

关键词

峡部裂；椎弓根钉-椎板钩系统；内固定

典型病例

17岁男性患者，反复腰痛2年。术前X线示L5椎体存在峡部裂，VAS评分8.5分。经保守治疗无效，行椎弓根钉-椎板钩系统内固定结合植骨术治疗，术后正侧位X线片示内固定位置良好，末次随访VAS评分1.5分。手术前后影像学资料见图1～3。