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治疗类风湿与退变性膝关节炎的研究

2019-03-01 来源:实用骨科杂志  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:探讨全膝关节置换术(totalkneearthroplasty,TKA)治疗类风湿性膝关节炎(rheumatoidarthritisoftheknee,RA)与退变性膝关节炎(osteoarthritis,OA)术后疗效差异。

目的

探讨全膝关节置换术(totalkneearthroplasty,TKA)治疗类风湿性膝关节炎(rheumatoidarthritisoftheknee,RA)与退变性膝关节炎(osteoarthritis,OA)术后疗效差异。

方法

回顾分析2006年12月至2013年12月初次采用TKA治疗类风湿性与退变性膝关节炎患者68例(68膝)的临床资料。其中男12例,女56例;年龄40~84岁,平均(61.6±9.7)岁。按原发疾病不同将患者分为RA组34例(34膝)和OA组34例(34膝)。记录所有患者术中出血量、手术时间、术后引流量、输血量、术后股四头肌肌力恢复时间、术后下地时间、术后助行器使用时间、弃拐时间、住院时间、跛行步态消失的时间、术后患肢肿胀消失时间、术后并发症。采用美国特种外科医院膝关节(thehospitalforspecialsurgery,HSS)评分系统、膝关节活动度(rangeofmotion,ROM)、视觉模拟评分(visualanaloguescore,VAS)、主观满意度等作为最终评价手术临床疗效的依据。根据影像学表现观察假体周围透亮线作为判断假体有无松动的依据。

结果

所有患者均获得随访,随访时间24~96个月,平均40.6个月。两组患者在年龄、病程、术中出血量、手术时间、术后引流量、输血量、术后股四头肌肌力恢复时间、术后下地时间、术后助行器使用时间、弃拐时间、住院时间、跛行步态消失时间、术后患肢肿胀消失时间之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组患者的HSS评分、ROM、VAS疼痛评分的差异有统计学意义(P<0.05),而主观满意度的差异无统计学意义(P>0.05);而在末次随访时两组患者的HSS评分、ROM、VAS疼痛评分,主观满意度的差异均无统计学意义(P>0.05)。X线片未显示髌骨轨迹不良及假体无菌性松动、下沉等。其中,RA组术后症状性下肢深静脉血栓1例,关节僵硬1例,皮肤浅层感染2例,伸膝无力1例;OA组术后关节僵硬1例,无深静脉血栓、皮肤浅层感染、伸膝无力等并发症。

结论

TKA治疗RA患者围手术期疗效及术后早期疗效较OA患者差,但两者早中期随访疗效无差异,均能取得满意的临床疗效。

关键词

人工全膝关节置换术;类风湿性膝关节炎;退变性膝关节炎

典型病例1

62岁女性患者,类风湿性关节炎病史18年,右膝酸痛伴活动受限18年,外翻畸形,行TKA手术6年,术后末次随访右膝关节疼痛缓解,关节功能恢复良好,下肢力线恢复正常。手术前后影像学资料见图1~3。

典型病例2

76岁女性患者,左膝退变性骨关节炎病史10年,左膝酸痛伴活动受限10年,内翻畸形。行TKA手术6年,术后末次随访膝关节疼痛缓解,关节功能恢复良好,下肢力线恢复正常。手术前后影像学资料见图4~6。

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