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结节骨折两种手术入路的比较观察

2019-03-01 来源:实用骨科杂志  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:分别采用肩外侧劈开三角肌入路和肩前内侧胸大肌-三角肌间隙入路,内固定物全部采用肱骨近端解剖型锁定钛板。

目的

对肱骨外科颈骨折合并大结节骨折手术治疗时常用的两种手术入路进行比较观察,探讨这种骨折最佳的手术入路。

方法

观察对象为我院2013年6月至2016年6月收治的肱骨外科颈合并大结节骨折患者60例,以随机区组法分为A组(27例)和B组(33例),分别采用肩外侧劈开三角肌入路和肩前内侧胸大肌-三角肌间隙入路,内固定物全部采用肱骨近端解剖型锁定钛板。比较两组病例在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后第1天疼痛视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS)、骨折愈合时间、Neer肩关节功能评分方面的差异。

结果

60例均获随访,随访时间12~38个月,平均17.5个月。两组术后无切口感染、无神经及血管损伤等并发症。A组病例在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后第1天VAS方面较B组有优势;两组病例在骨折愈合时间,Neer评分方面比较,差异无统计学差异。

结论

肱骨外科颈骨折合并大结节骨折手术治疗时,采用肩外侧劈开三角肌入路具有术中操作方便,缩短手术时间,减少术中及术后失血量,术后疼痛轻等优势;而在骨折愈合时间,Neer评分情况等方面与肩前内侧胸大肌-三角肌间隙入路效果相当。因此,在治疗肱骨外科颈骨折合并大结节骨折时手术入路应首选肩外侧劈开三角肌的微创入路。

关键词

肱骨近端骨折;外科颈;大结节;手术入路;疗效观察

典型病例1

48岁女性患者,2年前骑摩托车摔伤致右侧肱骨外科颈合并肱骨大结节骨折,入院诊断为右侧肱骨近端骨折,属NeerⅢ型。伤后7d手术,行肩外侧劈开三角肌微创入路锁定接骨板内固定术,手术时间88min(包括术中透视时间),术中失血+术后引流量200mL,术后第1天VAS评分4分。8周患侧肩关节功能恢复正常活动范围(见图1~3)。

典型病例2

42岁男性患者,2.5年前骑摩托车摔伤致右侧肱骨外科颈合并肱骨大结节骨折,住院诊断为右侧肱骨近端骨折,属NeerⅢ型,伤后8d手术,行肩前内侧胸大肌-三角肌间隙入路锁定接骨板内固定术,手术时间125min(包括术中透视时间),术中失血+术后引流量420mL,术后第1天VAS评分7分。9周患侧肩关节功能恢复正常活动范围(见图4~6)。

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