治疗腰椎滑脱症的近期疗效和安全性分析

目的

分析微创经椎间孔入路椎体间融合术(minimallyinvasivesurgerytransforaminallumbarinterbodyfusion，MIS-TLIF)治疗腰椎滑脱症的近期疗效和安全性。

方法

选取2015年1月至2017年6月间我院收治的60例腰椎滑脱症患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组；其中30例采用MIS-TLIF手术干预作为观察组，而另外30例采用传统后路腰椎椎间融合术(posteriorlumbarinterbodyfusion，PLIF)，设为对照组，术后随访至少3个月。比较两组患者手术时间、术中输血量以及术后引流量之间差异；于术前、术后3个月采用腰椎正侧位X线片、CT或MRI检查，计算两组患者手术前后腰椎滑脱角变化；分别于术后3d、1个月、3个月时，采用疼痛视觉模拟评分(visualanaloguescale，VAS)和Oswestry功能障碍指数(theoswestrydisabilityindex，ODI)评估患者术后疼痛以及腰部功能恢复情况；依据MacNab标准评估总体预后，计算总优良率。

结果

观察组手术时间长于对照组，但术中出血量以及术后引流量均低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者术前腰椎滑脱角分别为5.53°和5.42°，术后3个月依次下降至1.31°和1.35°，较术前下降明显(P＜0.05)，但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术后3d、1个月、3个月时观察组VAS、ODI评分均低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组总优良率为86.67％，高于对照组的63.33％，差异具有统计学意义(P＜0.05)。并发症方面，观察组发生率为6.67％，而对照组为10.00％，两组间差异无统计学意义(P＞0.05)。

结论

MIS-TLIF治疗腰椎滑脱症近期疗效显著，有助于腰椎功能恢复，且具有创伤小、恢复快等优点，值得临床推广。

关键词

后路；腰椎；椎间融合术；微创经椎间孔入路椎体间融合术；腰椎滑脱症；疗效

典型病例

53岁男性患者，腰痛10年，加重伴双下肢麻木1年入院，诊断为L4椎体滑脱症(Ⅰ度)，行MIS-TLIF手术治疗，术后腰疼症状消失且双下肢麻木症状明显缓解，手术前后影像学资料。