髌骨软化症又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，是膝关节常见病，好发于青壮年，在运动员和体育爱好者中尤其多见，女性发病率较男性高，是髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变，而形成骨关节病。
1.病因
1.1创伤髌骨软骨是一种无血管、神经和淋巴管的组织，其营养主要来源于关节腔内的滑液，膝部撞击，反复磨损或髌骨急性脱位，均可直接或间接造成髌骨软骨损害。
1.2先天因素高位髌骨、低位髌骨、髌骨倾斜、髌骨半脱位或脱位及Q角增大，均可导致髌股关节压力分布不均，造成髌骨软骨过早退变软化。
1.3营养紊乱任何影响关节滑膜和关节液质量的疾病都可引起髌骨软化，如类风湿性关节炎、化脓性关节炎等均可导致软骨基质的衰竭。反复的关节内出血，也能引起髌骨软化，如血友病。
1.4自身免疫因素滑膜在磨损后会产生炎症细胞的浸润，从而引起免疫学上的改变。在关节软骨损伤病人的关节液中存在抗Ⅱ型胶原的抗体，免疫荧光方法检查发现软骨组织损坏区域及残存的软骨细胞上有免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3附着。
2.诊断
2.1症状体征
起病缓慢，常见于膝部有创伤史的运动员或长期劳作史的中老年人。临床表现为膝关节的疼痛，尤其是在上下楼梯、爬坡等运动后加重，在休息后疼痛可减轻或消失。膝关节怕冷，有“假绞锁”及“打软腿”症状。髌骨、髌周、髌骨缘以及髌骨后方压痛明显，晚期可出现髌骨摩擦音及跛行。可有关节积液，浮髌试验阳性。
2.2辅助检查
（1）X线检查屈膝30°-50°投照像，可看清膝关节的解剖结构，是诊断CMP病因较为可靠的方法，晚期可见髌骨边缘骨质增生，关节面凸凹不平，关节间隙变窄等改变;（2）CT:对诊断髌股排列错乱及股骨髁发育不良有诊断价值，可作为X线片诊断的补充手段；（3）MRI:可对髌骨软化症进行确诊，直接显示髌骨软骨病损的程度与范围。（4）关节镜：是髌骨软化症早期诊断与治疗的有效手段之一。
3.治疗
3.1药物治疗疼痛明显者可口服非甾体药物，如布洛芬缓释片，艾瑞昔布等，另外可口服氨基葡萄糖，它是人体内合成的物质，是形成软骨细胞的重要营养素，是健康关节软骨的天然组织成分。氨基葡萄糖可以帮助修复和维护软骨，并能刺激软骨细胞的生长。
3.2物理疗法增强股四头肌力量是防治髌骨软化症的好方法，可选择性电刺激股四头肌内侧头，使其强壮，以牵拉髌骨复位，起到缓解症状和矫正髌骨半脱位作用。或自我进行股四头肌的等张收缩。
3.3膝关节内注射疗法玻璃酸钠关节腔注射可增加关节的润滑作用，恢复关节液的正常弹性，激活软骨组织的自身修复过程，具有缓解摩擦感、减缓疼痛和营养软骨的作用。
3.4关节镜手术（1）软骨表浅切削：用刨刀切削退化软骨直至软骨正常部分。（2）软骨切削至骨质：如软骨损坏已达骨质，可切削全层软骨，修整创面边缘使成斜面，外露骨质不作处理。（3）软骨切削至骨质及钻孔：切削去病变的全层软骨，外露骨质用克氏针钻数个孔，造成骨床出血，深达髓腔的关节软骨全层缺损，可得到来自髓腔的间叶组织的外源性修复。
3.5髌外侧韧带松解术距髌骨外沿1cm做4cm长切口，依次显露股外侧肌止点、髌外侧支持带浅层及髂胫束髌骨止点。锐性离断支持带浅层深层及外侧纤维性关节囊，在切口上下缘，分别锐性离断，部分股外侧肌止点及髂胫束髌骨止点结构，以做到彻底松解。
3.6改良胫骨结节抬高术胫骨结节上髌韧带附着处的内外缘骨膜下向下分离约4-5cm，以骨刀或摆锯做常规胫骨结节截骨。取对侧全厚楔形髂骨块，大小约1.0cm×1.5cm×4.0cm，掀起截骨块，前移1.0cm，内移0.5-1.0cm，嵌入契形植骨块，以一二枚松质骨螺钉固定。
1、骨质疏松症； 2、肾性骨病（肾病性佝偻病）； 3、甲状旁腺机能亢进（伴有骨病者）； 4、甲状旁腺机能减退； 5、营养和吸收障碍引起的佝偻病和骨软化症； 6、假性缺钙（D-依赖型I）的佝偻病和骨软化症。
健客价： ￥46用于预防和治疗维生素A及D的缺乏症。如佝偻病、骨软化症、亚临床维生素A缺乏引起的呼吸道及消化道感染易感性增高、夜盲症、干眼症、皮肤干燥角化及老年骨质疏松症等。
健客价： ￥16轻-中度原发性高血压。
健客价： ￥6.81.改善慢性肾功能不全，甲状旁腺功能低下和抗维生素D佝偻病，骨软化症患者因维生素D代谢异常的症状，如：低钙血症、抽搐、骨痛及骨损害。 2.骨质疏松症。
健客价： ￥211、骨质疏松症；2、肾性骨病（肾病性佝偻病）；3、甲状旁腺机能亢进（伴有骨病者）；4、甲状旁腺机能减退；5、营养和吸收障碍引起的佝偻病和骨软化症；6、假性缺钙（D-依赖型I）的佝偻病和骨软化症。
健客价： ￥35一岁以下婴幼儿使用，用于预防和治疗维生素A和D的缺乏症。如佝偻病、骨软化症、亚临床维生素A缺乏引起的呼吸道及消化道感染易感性增高、夜盲症、干眼症、皮肤干燥角化及老年骨质疏松症等。
健客价： ￥11.51．水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。 2．高血压 作为治疗高血压的辅助药物。 3．原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。 4．低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
健客价： ￥141.改善慢性肾功能不全、甲状旁腺功能低下和抗维生素D佝偻病、骨软化症患者因维生素D代谢异常的症状，如：低钙血症、抽搐、骨疼及骨损害。 2.骨质疏松症。
健客价： ￥251、骨质疏松症；2、肾性骨病（肾病性佝偻病）；3、甲状旁腺机能亢进（伴有骨病者）；4、甲状旁腺机能减退；5、营养和吸收障碍引起的佝偻病和骨软化症；6、假性缺钙（D-依赖型I）的佝偻病和骨软化症。
健客价： ￥851、水肿性疾病与其他利尿药合用，治疗充血性水肿肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
健客价： ￥15用于预防和治疗坏血病以及各种急、慢性传染疾病以增强机体抵抗力，病后恢复期、创伤愈合期以及过敏性疾病的辅助治疗。
健客价： ￥21.改善慢性肾功能不全、甲状旁腺功能低下和抗维生素D佝偻病、骨软化症患者因维生素D代谢异常的症状，如：低钙血症、抽搐、骨痛及骨损害。 2.骨质疏松症。
健客价： ￥561．水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。 2．高血压 作为治疗高血压的辅助药物。 3．原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。 4．低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
健客价： ￥23预防和治疗B族维生素缺乏所致的营养不良、厌食、脚气病、糙皮病等。
健客价： ￥6.9用于预防和治疗维生素B6缺乏症，如脂溢性皮炎、唇干裂。也可用于减轻妊娠呕吐。
健客价： ￥3用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
健客价： ￥36用于预防和治疗因儿童维生素A及D、C缺乏所引起的各种疾病，如夜盲症、眼干燥症、角膜软化症、佝偻病、软骨病。
健客价： ￥12本品用于鼻炎，预防和治疗鼻炎季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。
健客价： ￥69用于预防和治疗各种类型癫痫。
健客价： ￥24配合低蛋白饮食，预防和治疗因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25ml的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40g或40g以下。
健客价： ￥140用于预防和治疗钙缺乏症，如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病以及儿童、妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女、老年人钙的补充。
健客价： ￥61．水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。 2．高血压 作为治疗高血压的辅助药物。 3．原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。 4．低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
健客价： ￥16本品用于治疗精神分裂症和治疗双相情感障碍的躁狂发作。
健客价： ￥221适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热，头痛，四肢酸痛，打喷嚏。流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状，也可用于流行性感冒的预防和治疗。
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