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上了年纪膝盖疼 患者该怎么办?(下)

2019-02-11 来源:骨科大夫  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:即通过热敷、冷敷、红外线、电刺激等物理手段改善微循环,促进炎症消退,激活自身修复潜能。这些传统的物理疗法在膝盖疼急性期的作用无可取代。

也许您已经关注过之前我们讲过的《骨关节炎的“炎”下之意》,那么,这“炎”到底怎么治呢?

怎么来的就怎么回去!这是最根本的“消炎”之道。

例如肥胖是慢性炎症,减肥呗;

磨损会诱发炎症,歇着少磨点;(《上了年纪膝盖疼,怎么办?(上)》)

这样釜底抽薪,去除诱发因素,炎症自然平息。

但减肥不是一日之功,歇着更非长久之计。我们还要寻求以下的治标之法。

物理疗法。即通过热敷、冷敷、红外线、电刺激等物理手段改善微循环,促进炎症消退,激活自身修复潜能。这些传统的物理疗法在膝盖疼急性期的作用无可取代。

消炎止疼药,是关节炎的首选和基础治疗。膝盖疼急性期主要是由一个叫前列腺素的“坏分子”造成的,它可以把血管凿穿让血液漏出到关节腔,所以关节就肿了;还刺激关节周围的神经,所以就疼了。这类药物通过打压前列腺素缓解疼痛、消除炎症。

封闭疗法,即关节内注射糖皮质激素。这种办法可以迅速、有效地缓解炎症,但并不能抑制关节退化的发展。而且也很有副作用,有关节化脓的风险(尤其是糖尿病患者)只能短期应用1。

口服软骨营养补充剂,包括氨基葡萄糖、软骨素和甲基磺酰甲烷等,其中硫酸软骨素的效果更好2。但我们发现这些药物疗效的个体差异性非常大,有疗效很好的,也有少数不太有效的,可以试试,但不太靠得住。

玻璃酸钠,即老百姓常说的“润滑剂”,也是一种软骨营养补充剂,还有抑制炎症和钝化关节周围痛觉神经的作用。分子量不同,疗效也不同3。

生物制剂,这是真正的生物疗法,即合成特异性的药物,让其选择性的抑制关节退变的某一个环节,阻断软骨退变的恶性循环,激发或促进其自身修复。例如双醋瑞因,可以特异性抑制炎症因子——白介素-1,但我们发现疗效很不确切。随着科学的进步,疗效更可靠的生物制剂肯定会被研发出来,让我们拭目以待。

此外还有传统医学如中医中药针灸,万金油“富血小板血浆”等治疗手段已经有专家在小范围尝试,不成熟所以疗效不确切。但正如小孩子不靠谱,给予规范好好教育,长大就会变得更靠谱。

上述每一个治疗方法,在此后都会另辟专题详细讲解如何操作,重点讲述如何选择,并落到临床实处,请继续关注。

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