骨质疏松症碰上这个杀手有点冷

2019-01-23 来源：骨科大夫标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：预防强调越早越好，从什么时候开始都不为早，从小养成良好的生活习惯，可以适量吃些富含钙质的食物，如虾皮、豆制品、芝麻、奶制品等，积极参加户外活动，加强体育锻炼，积累自己的骨银行储备，尽可能的增加峰值骨量。

朋友的父亲两个月前得了急性心梗，死里逃生好不容易病情稳定出院，一个月前又从家里的床上跌落，结果造成桡骨远端和股骨颈两处骨折，真是祸不单行，从此卧床不起，自言生不如死，不如心脏病一下子过去了的好。

很显然这是骨质疏松导致的脆性骨折，也叫非暴力骨折或者低能量骨折。有多少老年人躲过了九九八十一难，最终却没逃过骨质疏松性骨折的魔爪？

正因为骨质疏松症早期没有任何症状，是一种静悄悄的流行病，因此说它是“无情的寂静的杀手”一点不为过，往往发现的时候已经发生致命的脆性骨折，即在受到轻微创伤或日常活动中即可发生骨折。所谓轻微外伤，一般指在平地或低于身体重心高度跌倒所引起损伤。

最常见的骨折部位为椎体、髋部、桡尺骨远端和肱骨近端，其他部位亦可发生。其致残率致死率相当高，髋部骨折的后果最为严重，一年内有20％的病人因并发症死亡，30％有永久残疾，40％的人不能独立行走，80％的人至少有一项日常活动不能独立完成。

如何遏制这个杀手抵御脆性骨折呢？

第一，首先预防或延缓骨质疏松的发生。

预防强调越早越好，从什么时候开始都不为早，从小养成良好的生活习惯，可以适量吃些富含钙质的食物，如虾皮、豆制品、芝麻、奶制品等，积极参加户外活动，加强体育锻炼，积累自己的骨银行储备，尽可能的增加峰值骨量。

第二，已经发生骨质疏松的要积极治疗，亡羊补牢犹未为晚，预防骨质疏松性骨折的发生。

做好骨折风险评估，目前有很多评价骨折风险的工具（如FRAX评分、一分钟测试题等），通过问答的方式得到一个评分，以此判断骨折风险的高低，可以自查也可以咨询医生。针对不同骨折风险人群给与个体化的治疗，治疗包括三部曲：生活方式的干预是基石；钙和维生素D是基础；适当进行药物治疗（包括活性维生素D3、双膦酸盐、特立帕肽、雌激素等）。

第三，改善环境防止跌倒。

很多量表可以评估老年人跌倒风险，如莫尔斯跌倒评估量表、托马斯跌倒风险评估工具等（以后会陆续介绍相关知识）。对跌倒风险高的老年人，要有防范意识，如室内物品摆放不应阻碍老年人行动；桌椅等家具要稳固，不能摇摆晃动；调节床的高度；增加照明；地板和鞋子要防滑；浴室和坐便器旁边要安装把手等。

第四，警惕二次骨折的发生。

发生过一次脆性骨折的，再发骨折的风险会成几何级数增长，因此应在专家的指导下积极行抗骨质疏松治疗，可改善结局，防止二次骨折的发生。