65岁以上女性逾半数患有骨质疏松症

在10月20日世界骨质疏松日来临之际，2018年10月19日，国家卫健委首次发布的中国骨质疏松症流行病学调查结果显示，我国65岁以上女性逾半数患有骨质疏松症;近半数50岁以上人群为低骨量，是骨质疏松症的高危人群，而居民对骨质疏松症认知普遍不足。

骨质疏松症是影响居民健康的最常见的骨骼性疾病，疾病早期通常没有明显的临床表现，如果不引起重视，随着病情的进展可导致疼痛、脊柱变形和骨折等情况，致残致死率高，严重影响患者生活质量，也导致巨大的医疗和照护成本。

为掌握我国居民骨质疏松症及其危险因素的流行状况，2018年开始，国家卫生健康委员会组织中国疾控中心慢病中心、中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会等单位，抽样选取全国11个省份44个县(区)的2万余人,开展了首次中国居民骨质疏松症流行病学调查。

调查结果显示：骨质疏松症已经成为我国50岁以上人群的重要健康问题，中老年女性骨质疏松问题尤为严重。

以此次调查获得的中国人峰值骨量数据为基准，按照国际骨质疏松症诊断的金标准(即骨密度降低程度达到或超过同性别、同种族健康成人的骨峰值均值2.5个标准差时可诊断骨质疏松症)计算患病情况。

调查显示，我国40-49岁人群骨质疏松症患病率为3.2%，其中男性为2.2%，女性为4.3%，城市地区为3.5%，农村地区为3.1%。50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中男性为6.0%，女性为32.1%，城市地区为16.2%，农村地区为20.7%。65岁以上人群骨质疏松症患病率达到32.0%，其中男性为10.7%，女性为51.6%，城市地区为25.6%，农村地区为35.3%。

通过文献检索和国际比较发现，我国男性骨质疏松症患病率水平(50岁以上为6.0%)与各国差异不大(美国50岁以上男性骨质疏松症患病率为5.1%，加拿大为6.6%，韩国为7.3%)，女性患病率水平(50岁以上为32.1%)显著高于欧美国家，与日韩等亚洲国家相近(美国50岁以上女性骨质疏松症患病率为16.5%，加拿大为15.8%，韩国为38%)。

调查发现：我国低骨量人群庞大，是骨质疏松症的高危人群。

骨密度降低程度介于同性别、同种族健康成人的骨峰值均值1-2.5个标准差者称为低骨量人群。

调查显示，我国40-49岁人群低骨量率达到32.9%，其中男性为34.4%，女性为31.4%，城市地区为31.2%，农村地区为33.9%。50岁以上人群低骨量率为46.4%，其中男性为46.9%，女性为45.9%，城市地区为45.4%，农村地区为46.9%。

在未患骨质疏松症的人群中，40-49岁人群低骨量率达到34.0%，其中男性为35.2%，女性为32.8%，50岁以上人群低骨量率为57.4%，其中男性为49.9%，女性为67.6%。

同时发现：居民对骨质疏松症认知普遍不足，骨密度检测率亟待提高。

调查显示，20岁以上人群骨质疏松症相关知识知晓率仅为11.7%，其中男性为10.5%，女性为13.0%，城市地区为17.8%，农村地区为8.1%。在骨质疏松症患者中，知晓自己患病的比例也较低，40-49岁骨质疏松症患者的患病知晓率为0.9%，50岁以上患者的患病知晓率也仅为7.0%。

20岁以上人群中，接受过骨密度检测的比例仅为2.8%，其中男性为2.5%，女性为3.2%，城市地区为5.0%，农村地区为1.5%。50岁以上人群中，接受过骨密度检测的比例为3.7%，其中男性为3.2%，女性为4.3%，城市为7.4%，农村为1.9%。

报告指出：骨质疏松症的发生与基础骨量积累和年龄增大后骨量流失密切相关。

不健康生活方式和年龄增大是骨质疏松症高发的主要原因。人体骨骼中的矿物含量在30岁左右达到最高的峰值骨量，骨量积累水平越高，中老年后发生骨质疏松症的时间就越晚，症状与程度也越轻。

不平衡膳食、静坐生活方式、日照过少、吸烟、饮酒、药物使用等因素不仅影响基础的骨量积累水平，也导致中老年后的骨量流失，增加骨质疏松症的发生风险。

50岁以后低骨量率和骨质疏松症患病率开始增高，主要与年龄增大所致的性激素水平下降密切相关，而女性雌激素水平下降尤为明显，因此女性患病率显著高于男性。

调查显示：社会大众对骨质疏松症认知水平及骨密度检测率较低是导致我国低骨量人群庞大的重要原因。

低骨量状态和骨质疏松症前期通常没有明显的临床表现，由于公众对骨质疏松症预防的重要性认识不足，加之基层医疗卫生机构骨质疏松症防治能力不足，致使我国居民的骨密度检测率较低。

另一方面，大部分居民在骨量下降初期没有采取及时的防控措施，而在出现疼痛、脊柱变形和骨折等情况后才发现自己患病，延误了骨质疏松症防治的有利时机。

随着我国城市化、人口老龄化进程的不断加快和不健康生活方式的广泛流行，我国骨质疏松症的防控形势还将日益严峻。

2018年10月20日是第21个世界骨质疏松日，宣传主题是“战胜骨质疏松”。

为提高人民群众骨骼健康意识，积极倡导健康生活方式，国家卫生健康委于2017年启动了“健康骨骼”专项行动，以中青年和老年人为重点人群，开展“健康骨骼、健康人生”系列宣传活动。

卫健委将以世界骨质疏松日等健康宣传日为契机，普及骨质疏松症防治等核心知识与技能，积极倡导居民养成均衡膳食、适量运动、戒烟限酒、常晒太阳等健康生活方式。

针对骨质疏松症防控形势，国家卫生健康委将进一步完善骨质疏松症防控政策，着力建设健康骨骼支持性环境，加强健康教育与科普宣传，引导群众养成维护骨骼健康的生活方式，营造全社会重视骨骼健康的良好氛围。