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引起 膝关节疼痛的常见疾病

2018-12-25 来源:中山古海骨科医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:髌骨半脱位最多见于十几岁的女孩和年轻妇女,发作性的膝关节打软,Q角增大(>15°)。髌骨恐惧试验阳性。轻度积液,中、重度积液说明有关节内血肿,提示髌骨脱位伴骨软骨骨折和出血。

髌骨半脱位最多见于十几岁的女孩和年轻妇女,发作性的膝关节打软,Q角增大(>15°)。髌骨恐惧试验阳性。轻度积液,中、重度积液说明有关节内血肿,提示髌骨脱位伴骨软骨骨折和出血。

胫骨结节骨骺炎

多见于十几岁的男孩(特别是正处于快速生长期的13、14岁男孩或10、11岁女孩),疼痛局限于胫骨结节,蹲、跪、上下楼梯或股四头肌强力收缩时疼痛加重,跳跃、跨栏等运动加重病情。

胫骨结节局部肿胀、发热、压痛,抗主动伸膝运动或被动过屈膝关节时可引发疼痛,没有关节积液。

X线摄片可阴性,或可见胫骨结节处钙化阴影,髌韧带增厚,胫骨结节前软组织肿胀。偶尔可见胫骨结节撕脱样改变(须与撕脱骨折鉴别)。

Sinding-Larsen-JohanssonDisease

好发人群与胫骨结节骨骺炎一样,但病变和压痛部位在髌骨下极。X线侧位片正常或在髌骨与髌韧带结合部有斑点状的钙化阴影,钙化点融合后看上去像髌骨下极延长了。此现象多见于足球运动员。偶尔,此症也可发生于髌骨上极。

髌腱炎

多见于骨骼成熟后,髌骨下极腱-骨交界部。比较模糊的膝前痛,下楼或跑步等活动后疼痛加重,髌骨下极髌韧带压痛,但直腿抬高试验时压痛常常消失,说明病变部位位于髌韧带的深层,直腿抬高时髌韧带的浅层纤维紧张,保护了深层纤维,抗阻力伸膝活动时疼痛。没有关节积液。X线摄片阴性。

分裂(二分)髌骨

常见于儿童,多双侧性。一般认为是正常骨化的变异,可在十几岁时融合。

症状:运动时疼痛或运动后疼痛,膝关节屈曲时疼痛、下跪时疼痛,上下楼梯时疼痛,行走时疼痛,受冷时疼痛。

分裂部扣击痛:可诱发有症状的分裂髌骨的疼痛,无症状者阴性。分裂骨片局部骨性隆起。股四头肌萎缩,髌骨摩擦音,大多无关节积液、跛行和关节活动度受限。有时需与骨折鉴别。

股骨头骨骺滑脱

膝关节的牵涉痛,儿童和十几岁的少年,膝关节疼痛的定位不清,没有膝关节外伤史,体重超重,受累髋关节轻度屈曲外旋,被动内旋和伸直受累髋关节可引发疼痛,膝关节检查正常,典型的X线表现为股骨头骨骺移位,临床表现典型但摄片阴性不能排除诊断,此时CT扫描有助于诊断。

剥脱性骨软骨炎

关节内的骨软骨病,病因不明,关节软骨和软骨下骨变性和再钙化,最常见于股骨内髁,模糊的、定位不清的膝关节疼痛,有晨僵,反复的关节内积液(轻度)。如有游离体,可发生交锁症状。股四头肌萎缩,受累股骨髁关节软骨面压痛。X线平片显示骨软骨病损或关节内游离体。如怀疑剥脱性骨软骨炎,摄片应包括前后位、后前隧道位、侧位和髌股关节切线位。

髌股关节痛综合征

属于过度使用综合征,典型的病变是髌骨软骨软化,轻度到中度的膝关节痛,定位模糊,常在久坐后出现(“剧院征-theatersign”)女性多见。可有轻度积液,膝关节活动时髌股关节摩擦音,挤压髌骨前方可引发疼痛。股四头肌抗阻力试验阳性,髌骨关节面可有压痛。X线摄片一般没有异常所见。早期退变的表现。

预防

注意保护膝盖,不要受凉、受潮、受外伤。

运动前要充分热身和进行动态拉伸,运动后要进行静态拉伸和肌肉放松。

运动时膝和脚尽量不要形成夹角,尽量保持一致,膝头与脚尖方向一致。屈膝动作尽量保持膝盖的垂线不超过脚尖,超过脚尖则重心多压在膝前韧带上。

减轻体重。可以相当程度地减少症状性KOA的发生。近年来人们的平均体重有上升趋势,肥胖是中老年妇女KOA发病率高的主要原因。研究表明,关节炎患者如果体重减轻6.8公斤,关节伤痛将降低一半。

游泳和散步是最好的运动,既不增加膝关节的负重能力,又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到有效锻炼。

培养正确的生活和工作姿势,减少运动损伤,可在某种程度上降低KOA的发病率,男性尤为明显。关节外伤给男性KOA的发病带来更大的风险。

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