银屑病大家都不陌生,就是我们俗称的“牛皮癣”,是一种常见的皮肤病,患者四肢或躯干出现皮肤红斑、鳞屑,容易复发,对患者的身体健康和精神状况影响较大,可严重的降低患者的生活质量。当银屑病的患者出现四肢关节肿胀、疼痛或腰背疼痛、髋部疼痛时,应当警惕银屑病关节炎的可能。
银屑病关节炎可发生于任何年龄,高峰年龄为30~50岁,无性别差异,可以引起关节变形、功能残疾、背部僵直、驼背,是一种致残性关节炎,因此需要早诊断、早治疗,以免关节功能障碍的发生。
银屑病关节炎临床表现
1、关节表现
关节炎不仅累及四肢外周关节,还可累及脊柱。以手、足远端或近端指(趾)间关节为主,膝、踝、髋、腕关节也可受累,呈非对称性。受累关节表现为疼痛、压痛、肿胀、晨僵和功能障碍。可单关节、少关节受累,也可多关节受累。远端和近端指(趾)间关节受累因滑膜炎和腱鞘炎可呈现典型的腊肠指(趾)改变。
2、皮肤表现
银屑病变好发于头皮及四肢伸侧,尤其肘、膝部位,呈散在或泛发分布。一些隐蔽部位如臀部、脐部等皱褶部位也常常出现。临床可分为寻常型、脓疱型、关节病型及红皮病型4种类型。
3、指(趾)甲表现
关节炎不仅累及四肢外周关节,还可累及脊柱。以手、足远端或近端指(趾)间关节为主,膝、踝、髋、腕关节也可受累,呈非对称性。受累关节表现为疼痛、压痛、肿胀、晨僵和功能障碍。可单关节、少关节受累,也可多关节受累。远端和近端指(趾)间关节受累因滑膜炎和腱鞘炎可呈现典型的腊肠指(趾)改变。
4、其他表现
全身症状:少数有发热、体质量减轻和贫血等;
系统性损害:眼部病变(如结膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎和干燥性角膜炎等),主动脉瓣关闭不全(常见于疾病晚期),肺纤维化,炎性肠病,罕见淀粉样变。
根据受累关节可以分为以下几种类型:
(1)对称性多关节型
(2)不对称性少关节型
(3)远端指(趾)间关节炎型
(4)残毁性关节炎型
(5)脊柱关节病型
银屑病关节炎的治疗
1.一般治疗
适当休息,避免过度疲劳和关节损伤,注意关节功能锻炼,忌烟、酒和刺激性食物。
2.西医治疗
(1)非甾类抗炎药(NSAIDs)适用于轻、中度活动性关节炎者,具有抗炎、止痛、退热和消肿作用,但对皮损和关节破坏无效。
(2)慢作用抗风湿药(DMARDs)防止病情恶化及延缓关节组织的破坏。①甲氨蝶呤②柳氮磺吡啶③青霉胺④硫唑嘌呤⑤环孢素⑥来氟米特
(3)糖皮质激素用于病情严重和一般药物治疗不能控制者。
(4)植物药制剂(雷公藤等)。
(5)生物制剂如依那西普、英夫利昔单抗、枸橼酸托法替布片等。
3.中医治疗
中医认为银屑病关节炎多由风湿痹阻、肝阴不足所致。所以中医在治疗银屑病关节的时候主要以疏通经络、滋补肝肾为主,根据“急则治其标,缓则治其本”的原则,在处理好表面症状的同时,更加注重治疗的长期效果,严防病情反复。临床具体治疗还需要医生进行辨证论治。
研究发现,很多银屑病患者都合并肥胖和代谢综合征。减轻体重对伴有代谢综合征和肥胖的银屑病患者具有重要意义,因为他们或许能够通过减轻体重而预防银屑病关节炎。
当银屑病患者出现关节不适、疼痛、肿胀或腰痛、背痛、髋部疼痛、臀部疼痛、腹股沟区疼痛时,应到风湿免疫科就诊,进行疾病排查,力争早期诊断及治疗,阻断病情进展,改善预后,防止关节变形残疾。
1.由皮肤真菌如毛癣菌(红色毛癣菌、须癣毛癣菌、疣状毛癣菌、继发毛癣菌、紫色毛癣菌)、犬小孢子菌和絮状表皮癣菌引起的皮肤、毛发真菌感染。2.本品仅用于治疗大面积、严重的皮肤癣菌感染(体癣、股癣、足癣、头癣)和念珠菌(如白色假丝酵母)引起的皮肤酵母菌感染,根据感染部位、严重性和范围考虑口服给药的必要性。3.皮肤癣菌(丝状真菌)感染引起的甲癣。
健客价: ¥7.9用于体癣,手、足癣,股癣。
健客价: ¥3用于体癣,手、足癣,股癣。
健客价: ¥2.9用于体癣,手、足癣,股癣。
健客价: ¥18适用于对皮质类胆固醇药物敏感的皮肤炎性疾病 (如接触性皮炎、湿疹及神经性皮炎等伴发细菌或真菌感染)。
健客价: ¥12本品主要用于皮肤浅表真菌感染,如手癣、足癣、体癣、股癣等。
健客价: ¥5.5由皮肤癣菌如毛癣菌(红色毛癣菌、须癣毛癣菌、疣状毛癣菌、断发毛癣菌、紫色毛癣菌)、犬小孢子菌和絮状表皮癣菌引起的皮肤、毛发真菌感染。本品仅用于治疗大面积、严重的皮肤真菌感染。
健客价: ¥15用于体癣,手、足癣,股癣。
健客价: ¥7.5用于体癣,手、足癣,股癣。
健客价: ¥4本品适用于治疗真菌性皮肤病,如手足癣、体股癣、头癣、皮肤念珠菌病等。
健客价: ¥24.5由皮真菌如发癣菌(红色发癣菌、须疮癣菌、断发癣菌、堇色发癣菌)、犬小孢子菌和絮状表皮癣菌引起的皮肤、头发真菌感染。 本品仅用于治疗大面积、严重的皮肤真菌感染(体癣、股癣、足癣、头癣)和念珠菌(如白色假丝酵母)引起的皮肤酵母菌感染,根据感染部位、严重性和范围考虑口服给药的必要性。 皮真菌(丝状真菌)感染引起的甲癣。
健客价: ¥981.由皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮肤、指(趾)甲感染,如:体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣;皮肤、指(趾)甲念珠菌病;口角炎、外耳炎。由于本品对革兰阳性菌有抗菌作用,可用于此类细菌引起的继发性感染。 2.由酵母菌(如念珠菌等)和革兰阳性细菌引起的阴道感染和继发感染。
健客价: ¥14.9由皮肤癣菌如毛癣菌(红色毛癣菌、须癣毛癣菌、疣状毛癣菌、断发毛癣菌、紫色毛癣菌)、犬小孢子菌和絮状表皮癣菌引起的皮肤、毛发真菌感染。本品仅用于治疗大面积、严重的皮肤真菌感染(体癣、股癣、足癣、头癣)和念珠菌(如白色假丝酵母)引起的皮肤酵母菌感染,根据感染部位、严重性和范围考虑口服给药的必要性。皮肤癣菌(丝状真菌)感染引起的甲癣。
健客价: ¥26.2本品适用于 1.由毛癣菌 (红色毛癣菌、须癣毛癣菌、疣状毛癣菌、断发癣菌和紫色毛癣菌等)、狗小孢子菌和絮状表皮癣菌等引起的皮肤、头发和甲的感染。 2.各种癣病 (体癣、股癣、手足癣和头癣等) 以及由念珠菌 (白色念珠菌等) 引起的皮肤酵母菌感染。 3.由皮霉菌引起的甲癣 (甲真菌感染)。
健客价: ¥48.9用于体癣、股癣、手癣、足癣、花斑癣、头癣、以及念珠菌性甲沟炎和念珠菌性外阴阴道炎。
健客价: ¥41.由毛癣菌(红色毛癣菌、须癣毛癣菌、断发癣菌、紫色毛癣菌和疣状毛癣菌等)、狗小孢子菌和絮状表皮癣菌等引起的皮肤、头发和甲的感染。 2. 各种癣病(体癣、股癣、手足癣和头癣等)以及由念珠菌(白色念珠菌等)引起的皮肤酵母菌感染。 3.由皮霉菌引起的甲癣(甲真菌感染)。
健客价: ¥21由皮真菌如发癣菌(红色发癣菌、须疮癣菌、断发癣菌、堇色发癣菌)、犬小孢子菌和絮状表皮癣菌引起的皮肤、头发真菌感染。 本品仅用于治疗大面积、严重的皮肤真菌感染(体癣、股癣、足癣、头癣)和念珠菌(如白色假丝酵母)引起的皮肤酵母菌感染,根据感染部位、严重性和范围考虑口服给药的必要性。 皮真菌(丝状真菌)感染引起的甲癣。
健客价: ¥24本品用于体癣,手、足癣,股癣。
健客价: ¥6.4本品适用于治疗真菌性皮肤病,如手足癣、体股癣、头癣、皮肤念珠菌病等。
健客价: ¥36.9用于缓解轻至中度疼痛如:关节痛、肌肉痛、神经痛、头痛、偏头痛、牙痛、痛经,也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。
健客价: ¥14.5用于感冒或流感引起的发热,头痛。也用于缓解中度疼痛如关节痛,神经痛,偏头痛,牙痛。
健客价: ¥161.由皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮肤、指(趾)甲感染,如:体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣;皮肤、指(趾)甲念珠菌病;口角炎、外耳炎。由于本品对革兰阳性菌有抗菌作用,可用于此类细菌引起的继发性感染。2.由酵母菌(如念珠菌等)和革兰阳性细菌引起的阴道感染和继发感染。
健客价: ¥7.4祛风除湿,活血止痛。用于风湿痹症,关节炎,类风湿性关节炎。也可用于坐骨神经痛、肩周炎寒湿阻络证,症见:关节痛,遇寒增痛,得热痛减,以及腰腿肩部疼痛重着者等。
健客价: ¥25用于真菌病,如手癣、足癣、股癣、体癣及花斑癣。
健客价: ¥4.3