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皮癣+关节痛 警惕银屑病关节炎

2018-12-25 来源:河南中西医风湿论坛  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:银屑病大家都不陌生,就是我们俗称的“牛皮癣”,是一种常见的皮肤病,患者四肢或躯干出现皮肤红斑、鳞屑,容易复发,对患者的身体健康和精神状况影响较大,可严重的降低患者的生活质量。当银屑病的患者出现四肢关节肿胀、疼痛或腰背疼痛、髋部疼痛时,应当警惕银屑病关节炎的可能。

银屑病大家都不陌生,就是我们俗称的“牛皮癣”,是一种常见的皮肤病,患者四肢或躯干出现皮肤红斑、鳞屑,容易复发,对患者的身体健康和精神状况影响较大,可严重的降低患者的生活质量。当银屑病的患者出现四肢关节肿胀、疼痛或腰背疼痛、髋部疼痛时,应当警惕银屑病关节炎的可能。

银屑病关节炎可发生于任何年龄,高峰年龄为30~50岁,无性别差异,可以引起关节变形、功能残疾、背部僵直、驼背,是一种致残性关节炎,因此需要早诊断、早治疗,以免关节功能障碍的发生。

银屑病关节炎临床表现

1、关节表现

关节炎不仅累及四肢外周关节,还可累及脊柱。以手、足远端或近端指(趾)间关节为主,膝、踝、髋、腕关节也可受累,呈非对称性。受累关节表现为疼痛、压痛、肿胀、晨僵和功能障碍。可单关节、少关节受累,也可多关节受累。远端和近端指(趾)间关节受累因滑膜炎和腱鞘炎可呈现典型的腊肠指(趾)改变。

2、皮肤表现

银屑病变好发于头皮及四肢伸侧,尤其肘、膝部位,呈散在或泛发分布。一些隐蔽部位如臀部、脐部等皱褶部位也常常出现。临床可分为寻常型、脓疱型、关节病型及红皮病型4种类型。

3、指(趾)甲表现

关节炎不仅累及四肢外周关节,还可累及脊柱。以手、足远端或近端指(趾)间关节为主,膝、踝、髋、腕关节也可受累,呈非对称性。受累关节表现为疼痛、压痛、肿胀、晨僵和功能障碍。可单关节、少关节受累,也可多关节受累。远端和近端指(趾)间关节受累因滑膜炎和腱鞘炎可呈现典型的腊肠指(趾)改变。

4、其他表现

全身症状:少数有发热、体质量减轻和贫血等;

系统性损害:眼部病变(如结膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎和干燥性角膜炎等),主动脉瓣关闭不全(常见于疾病晚期),肺纤维化,炎性肠病,罕见淀粉样变。

根据受累关节可以分为以下几种类型:

(1)对称性多关节型

(2)不对称性少关节型

(3)远端指(趾)间关节炎型

(4)残毁性关节炎型

(5)脊柱关节病型

银屑病关节炎的治疗

1.一般治疗

适当休息,避免过度疲劳和关节损伤,注意关节功能锻炼,忌烟、酒和刺激性食物。

2.西医治疗

(1)非甾类抗炎药(NSAIDs)适用于轻、中度活动性关节炎者,具有抗炎、止痛、退热和消肿作用,但对皮损和关节破坏无效。

(2)慢作用抗风湿药(DMARDs)防止病情恶化及延缓关节组织的破坏。①甲氨蝶呤②柳氮磺吡啶③青霉胺④硫唑嘌呤⑤环孢素⑥来氟米特

(3)糖皮质激素用于病情严重和一般药物治疗不能控制者。

(4)植物药制剂(雷公藤等)。

(5)生物制剂如依那西普、英夫利昔单抗、枸橼酸托法替布片等。

3.中医治疗

中医认为银屑病关节炎多由风湿痹阻、肝阴不足所致。所以中医在治疗银屑病关节的时候主要以疏通经络、滋补肝肾为主,根据“急则治其标,缓则治其本”的原则,在处理好表面症状的同时,更加注重治疗的长期效果,严防病情反复。临床具体治疗还需要医生进行辨证论治。

研究发现,很多银屑病患者都合并肥胖和代谢综合征。减轻体重对伴有代谢综合征和肥胖的银屑病患者具有重要意义,因为他们或许能够通过减轻体重而预防银屑病关节炎。

当银屑病患者出现关节不适、疼痛、肿胀或腰痛、背痛、髋部疼痛、臀部疼痛、腹股沟区疼痛时,应到风湿免疫科就诊,进行疾病排查,力争早期诊断及治疗,阻断病情进展,改善预后,防止关节变形残疾。

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