浅谈关节炎患者 关心的问题

1.骨刺

在中老年人中是普遍的生理现象，不一定需要治疗。人过三十关节都会发生退行性变,即老化现象。尤其是负重或活动频繁的颈、腰、髋、膝等关节,都可有骨刺形成。最新研究表明,只有关节老化,加上关节过劳、损伤、肥胖、受风着凉等诱因,使关节局部产生了无菌性炎症,其炎性产物反过来又会刺激骨刺生长,从而引起关节疼痛、积液、肿胀、僵硬、有骨擦音,伸展不利,活动障碍等骨关节炎(ＯＡ)症状;晚期可致股四头肌萎缩,关节变形和膝内翻或膝外翻等关节畸形,致残率高达53%,这就需要尽早治疗了。

2.走路能把骨刺磨掉吗？

不少膝ＯＡ患者,试图通过忍痛遛弯儿把骨刺磨钝,结果却适得其反。因为反复负重刺激,会加快渗出,使炎症、疼痛越发严重。尤其是踩踏鹅卵石铺就的高低不平的健身路,对已有骨质增生、关节面不平整的老人,极易引起关节内损伤、扭伤及骨折等。故在治疗期间,应尽量限制关节负重,可取仰卧位或坐位,反复抬高小腿,锻炼股四头肌,促进关节的血液循环,加速炎症的吸收,以利康复。治愈后,可酌情每天慢走30分钟,不仅可防止复发,还有益于身心健康。

3.药物能溶掉骨刺吗？

众所周知,骨刺的结构与正常骨骼相似,成分相同。若有人吹嘘有溶掉骨质的特效药,纯属子虚乌有。试想若真有的话,那么正常骨组织岂不同归于尽了!虽然世界上还没有这种“仙丹妙药”,但骨刺并非不治之症。尽管药物不能除掉骨刺,按照ＯＡ发病的“炎性病因学说”,在医生的指导下,正确选用消炎镇痛、活血化瘀、行痹通络的中、西药物,炎症却是可以消退的。只要炎症消除了,也就减少了渗出,消除了肿胀,缓解了疼痛。虽然骨刺依旧,却也达到了临床治愈效果。

4.手术能除掉骨刺吗？

手术虽可切除骨刺,但仅限于骨刺过大或有关节鼠或非手术治疗无效,症状进行性加重,出现严重疼痛、畸形、关节不稳、屈曲挛缩和严重肌肉萎缩者。这时可选择手术切除骨刺或关节鼠摘除术、关节成形术、关节融合术或人工关节置换术。因为手术本身也是一种创伤,有些病人会造成无菌性炎症而刺激骨质增生,甚至增生得更快,所以手术切除骨刺并不一定能断根。

5.膝关节被卡死动弹不得是怎么回事？

这是膝ＯＡ的一种表现,是因膝关节软骨退变,经常磨损使软骨和骨质碎裂,脱落的骨片进入关节腔而形成关节内游离体,又称关节鼠,有时会导致关节卡住,一时动弹不得,这在临床上称之为关节交锁征。

6.关节腔内药物注射疗效如何？

一般关节腔内注射的常用药物有皮质激素和关节软骨营养药物两类。对某些关节急性炎症明显、剧烈疼痛、经其他药物治疗无效者,经关节

腔内注入皮质激素,可缓解疼痛和改善功能,但疗效持续不超过数周,过度使用会加重关节损伤,加速关节退变,且有感染的危险,应严格控制适应症。关节软骨营养药物多为软骨基质或关节液成分,可改善关节软骨营养,减缓或修复软骨退变,但起效缓慢,常无明显的止痛作用。用药初期,需与止痛剂等合用,才能较好地缓解症状。常用的有透明质酸钠和氨基葡萄糖。

7.中药能治疗骨刺吗？

依据“炎性病因学说”,我们采用中药内外合治的双重疗法,疗效较好。外敷一种磁性药贴,不仅可收到消炎镇痛、活血化瘀、舒筋通络、改善微循环之效,还含有一种特殊的生物活性物质,可刺激骨刺周围纤维组织增生,形成纤维包裹,包围骨刺,起到绝妙的缓冲作用,可达到临床治愈和抗复发效果。并酌情辅以神凤丹、通痹丹或筋骨痛消丸等中药内服,内外合治,使药效殊途同归,可收标本兼治的满意疗效,使诸多重症患者免除了关节腔内注射或手术之苦。这种方法同样适用于腰椎和髋关节ＯＡ及各型颈椎病患者。

8.关节镜手术效果如何？

关节镜手术创伤小,患者易于接受。当轻、中度膝ＯＡ保守治疗无效时,可采用关节镜下关节清理术,清除软骨、骨、半月板碎片,冲洗关节腔,冲走炎性介质,减轻滑膜炎症。取出关节鼠,去除妨碍运动的骨赘,能获得缓解疼痛,改善关节功能作用,有效率约为80%,疗效可维持3年左右,但对关节严重破坏的患者,疗效并不满意或症状很快复发。

9.怎样预防骨关节炎？

俗话说,人老先老腿,防老先护膝。为了防止或推迟步履蹒跚那一天的到来,预防膝ＯＡ必须从年轻时做起,应注意:①保持正常体重;②避免关节外伤;③尽量不穿或少穿高跟鞋。有关研究证明,穿高跟鞋的女性,膝关节负重压力是正常人的3倍,穿高跟鞋下楼时,膝关节的压力为常人的7～9倍。膝ＯＡ患者在治疗的同时,应在医生指导下进行适宜的锻炼,这对控制病情的发展甚为重要。在急性炎症期,应禁止锻炼,少走多坐。待炎症消退后,可选择对关节冲击小的柔和运动,如散步、慢跑、游泳、太极拳等,以改善关节功能,促进康复。

10.西药治疗的利与弊。

目前非甾体抗炎药仍是全球范围内用于治疗ＯＡ最常用的药物,疗效可靠,但副作用亦多,最主要的副作用在胃肠道,约1%～3%的患者因胃肠道反应而致胃肠出血,不少患者服药后出现腹胀，腹部不适、疼痛、反酸、腹泻或便秘等不良反应。长期应用某些药物,还可加速骨质破坏,使病情恶化。而新型的选择性环氧化酶(ＣＯＸ)抑制剂,如西乐葆,不仅具有较好的消炎镇痛作用,且对胃肠道的刺激作用较小,已成为目前较安全的非甾体类抗炎药。另外,最新研制的葡立胶囊,可恢复ＯＡ中已破坏的蛋白多糖的生物合成,可修复关节软骨,能阻止关节炎的发展,可考虑为治疗ＯＡ的优选药物。