类风湿关节炎是一种慢性进展性的以关节炎为主要表现的全身性自身免疫病,若不正确治疗有很高的致残率,是目前我国女性残疾第一位的病因。过去由于对类风湿关节炎的治疗效果较差,故有五(痛苦、去财、残疾、药物中毒、死亡)之说,导致病人闻之色变。
近年来,由于对类风湿关节炎发病机理的深刻认识和治疗手段的不断进步,类风湿关节炎的预后已经有了显著的改善。从全球三大风湿病协会(美国风湿病学会ACR、欧洲抗风湿病联盟EULAR、亚太抗风湿病联盟APLAR)年会的最新进展看,类风湿关节炎已从过去的“不治之症”成为了经过正规治疗可以得到很好预后的疾病。
目前,类风湿关节炎治疗的新理念可以概括为三句话。
第一句话是“早期诊断”
为什么要早期诊断?现在发现类风湿关节炎治疗有明显的“时间窗”,即在发病早期3至6个月内经过治疗能达到缓解的病人预后良好(有点类似于肿瘤病人治疗应在发生转移之前开始才能得到好的预后),所以要求早期诊断、早期开始治疗。
医生常用“关节内着火”来形容类风湿的关节炎症,起病早期,着火点少、火势小,很容易被完全扑灭,而且代价小、损失少。若这个阶段没有被抓住,等到关节炎严重,甚至出现了骨质破坏,就像是熊熊大火已烧得满屋狼烟,再来救火必然是代价大、损失多。
第二句话是“达标治疗”
就是对每一个类风湿关节炎患者的治疗都要达到一个明确的治疗目标:疾病的完全缓解(若不能达此目标,退一步的目标是低活动度),就像是救火要尽量把火完全扑灭、不留下火种。
第三句话是“严格随访”
因为类风湿关节炎的达标治疗是一个高标准,故要求在没有达标之前最好每个月都能在专科医师处做随访,评估疾病活动度和对治疗的反应,有无发生治疗副作用,定期调整治疗方案。
以上三句话整合到一起,目前对类风湿关节炎的治疗主张为分层强化治疗,尤其是要抓住早期类风湿窗口期的宝贵时机。对已确诊为类风湿关节炎的患者先评估有无关节破坏的预后不良因素,包括起病急、症状重、一开始受累关节数就达到6个以上;免疫紊乱严重,类风湿因子(RF)或抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)高滴度阳性;短期内发现骨质破坏;对常规药物治疗反应差;有明显关节外受累等等。
若有任何一条这些预后不良指标,就要给予高强度治疗,以期在短期内使类风湿病情缓解。已有研究报告,患者在起病6个月内经过治疗达到完全缓解的,其后5年的复发机会很小,目前甚至有治疗5年后完全停药而无复发的报道。
若无预后不良的因素,为避免花费过多或出现药物副作用,开始治疗时力度可酌情减轻,但1至3个月内应严格随访,必要时及时调换方案、增加治疗力度。
本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病:类风湿关节炎,青少年慢性关节炎,盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮,以及又阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥23在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥46用于治疗类风湿关节炎,盘状和系统性红斑狼疮,青少年慢性关节炎,由阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥46活动性类风湿关节炎。
健客价: ¥199用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥4用于: ①缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; ②治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; ③急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; ④对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥5.5本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎:除
健客价: ¥3本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥3.5补肾通络,祛风除湿。主治类风湿关节炎属风湿痹阻兼肾虚证。症见关节肿胀疼痛,屈伸不利,晨僵,关节压痛,关节喜暖畏寒,腰膝酸软,舌质淡,苔白,脉沉细。
健客价: ¥102温肾、壮阳、益精、祛风湿。用于肾阳虚,症见神疲乏力,腰膝酸软,少腹阴器发凉,精冷滑泄,肢冷尿频,性欲低下,功能性勃起功能障碍等。亦可用于改善类风湿关节炎肾阳不足、风寒痹阻证引起的关节疼痛、肿胀症状。
健客价: ¥163① 缓解类风湿关节炎、骨关节炎各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状; ② 各种软组织风湿性疼痛,如肩痛及运动后损伤性疼痛等;③ 急性的轻、中度疼痛如:原发性痛,牙痛,头痛等。
健客价: ¥8.5用于骨关节炎、类风湿关节炎和强直性脊柱炎的症状缓解。
健客价: ¥6.5成人类风湿性关节炎。
健客价: ¥87.5在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥110本品为吲哚乙酸类非甾体抗炎药,适用于; 1.关节炎,可缓解类风湿关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱性炎及赖特(Reiter)综合症等的症状,使疼痛和肿胀减轻,及关节活动功能改善,但不能控制疾病过程的进度; 2.痛风,可用于缓解急性通风性关节炎的疼痛及炎症,但不能纠正高尿酸血症,不适用于慢性痛风的长期治疗; 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非关节软组织炎症,在应用一般药无效时可试用; 4..高热的对
健客价: ¥51.缓解类风湿关节炎、骨关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状;2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎肌痛及运动后损伤性疼痛等;3.急性的轻、中度疼痛;4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥3温肾、壮阳、益精。用于肾阳虚型,症见神疲乏力,精神不振,腰膝酸软,少腹阴器发凉,精冷滑泄,肢冷尿频,性欲低下,功能性勃起功能障碍等。亦可用于改善类风湿关节炎肾阳不足、风寒痹阻证引起的关节疼痛、肿胀症状。
健客价: ¥126适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。
健客价: ¥391、用于治疗重金属中毒、肝豆状核变性(Wilson病)。 2、也用于其他药物治疗无效的严重活动性类风湿关节炎。
健客价: ¥96用于类风湿关节炎的症状治疗、疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的症状治疗。
健客价: ¥10用于骨性关节炎;风湿、类风湿关节炎;骨折。
健客价: ¥17适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。
健客价: ¥58藏医:活血化瘀,消炎止痛。用于痛风、风湿、类风湿关节炎、热性“冈巴”、“黄水”病变引起的关节肿痛、扭挫伤肿痛、皮肤瘙痒、湿疹。 中医:活血化瘀、消肿止痛。用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风、急慢性扭挫伤、肩周炎引起的关节、肌肉肿胀疼痛及皮肤瘙痒、湿疹。
健客价: ¥18.8用于缓解下列疾病的症状和体征。骨关节炎(退行性关节病变);类风湿关节炎;疼痛症状。本品可用于以上疾病急性发作的治疗。也可用于以上疾病的长期治疗。
健客价: ¥18