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腰椎间盘突出分型多又多 典型识别

2018-11-28 来源:济南中德骨科医院订阅号  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:主要症状:突发性腰痛,伴下肢放射痛,咳嗽、喷嚏时加重,取某种体位可加重或减轻症状;间歇期症状可明显缓解或消失;患肢出现麻木或寒冷感;严重者可有马尾神经症状。

髓核突出程度

凸起型

破碎型

游离型

以髓核游离型腰突症导致的神经或脊髓受压症状最严重,可产生剧烈的根性痛,危害最大,应立即处理。

诊断腰椎间盘突出症的诊断依据为:

一、有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿侵的病史。

二、主要症状:突发性腰痛,伴下肢放射痛,咳嗽、喷嚏时加重,取某种体位可加重或减轻症状;间歇期症状可明显缓解或消失;患肢出现麻木或寒冷感;严重者可有马尾神经症状。

三、体征:患椎旁深压痛,并向下肢放射;腰部活动,尤其前屈受限;脊柱侧弯或后凸畸形;受压种经支配区感觉过敏、减退乃至麻木;肌力下降;腱反射减弱,若腰3~4椎间盘突出,腰4神经根受压时,膝腱反射减弱,若腰5~骶1椎间盘突出,压迫骶1神经根时,会出现踝反射减弱,趾及足跖屈力减退,常难以用患足尖着地站立

四、特殊检查:

(一)X线检查:常规摄腰椎正侧位片,既可发现诊断参考征象,又可排除其他器质性病变。若患本病,常可见:腰椎生理前凸消失、变直、后突或侧弯等;椎间隙变窄,正位片上双侧间隙不等宽,侧位片上推间隙前窄后宽;患椎体后角或倒方有骨赘;椎间盘相邻推体上下缘可能密度增高,或侧位片上椎体有凹形压迹,即许莫结节。

(二)脊髓造影:有很高的诊断参考价值。但仅在难以定性或较难判定一处或两处间盘突出时应用。

(三)CT扫描:用于椎间盘突出合并侧隐窝狭窄者。可显示神经根受压和椎管局部形态,对鉴别骨性狭窄、椎板肥厚或椎间盘突出三者哪个为主要病因有参考价值。

(四)核磁共振(MRI):对定位和分辨突出程度有重要意义。

(五)肌电图:不作为常规检查。但对有马尾神经损害或两根以上神经根受累者可选用。

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