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中老年人膝关节卡住了 怎么办?

2018-11-15 来源:骨关节病家园  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对于影像学上轻中度骨性关节炎,通过改善生活方式、药物、针灸、理疗等保守治疗无效的时候,建议行膝关节MR检查,一方面可以判断骨性关节炎软骨退变情况,另一方面可发现是否合并半月板退变性损伤。

2天前,一位56岁的女性患者来门诊就诊,她说:“1周前,她下坡时突然出现左侧膝关节卡住,伴剧烈疼痛,轻轻活动关节后,症状可以缓解,行走如常但是经常出现”。她到当地医院拍了膝关节X片,仅见右侧膝关节间隙轻度变窄,胫骨髁间棘扁尖,胫骨内侧缘轻度骨质增生,诊断“右膝骨性关节炎”,给予敷药治疗后膝关节还是经常卡住,医学上称为“交锁”。是什么原因引起膝关节卡住的呢?常见的原因有2个,第一、膝关节游离体,第二、膝关节半月板损伤。怎么判断呢?

1、膝关节游离体,又称关节鼠。膝关节在关节腔内移动,可以突然卡在关节间隙内,引起剧烈疼痛和活动受限,疼痛的部位多变。

2、膝关节半月板损伤,中老年患者半月板损伤多属于退变性损伤,不需要暴力即可发生。但是疼痛的部位及引起疼痛的体位相对固定。

医生怎么办?我们可以通过详细的体格检查,比如说麦氏试验、旋转挤压试验初步判断,最终还是需要根据膝关节的MR检查确诊。

发生半月板损伤怎么办?最简单有效的方法是,关节镜下半月板部分切除或者半月板修补术。术后膝关节疼痛、交锁可以立即消失,麻醉消退后就可下床活动。

半月板损伤虽然常见于运动损伤,但是,当膝关节发生骨性关节炎的时候,绝大多是伴随半月板的退变,以内侧半月板常见,在日常活动中即可发生退变半月板的损伤,从而导致膝关节疼痛。

对于影像学上轻中度骨性关节炎,通过改善生活方式、药物、针灸、理疗等保守治疗无效的时候,建议行膝关节MR检查,一方面可以判断骨性关节炎软骨退变情况,另一方面可发现是否合并半月板退变性损伤。

如果MR证实上述诊断,那么关节镜下对半月板进行缝合、部分切除、完全切除是最佳的治疗方法。具有微创、手术时间短、恢复快、疗效确切的优点。

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