科普 腰椎间盘突出≠腰椎间盘突出症！

腿痛才是腰椎间盘突症的主要表现

据统计，60-80%的人一生中都会经历至少一次腰痛。

许多人“理所当然”的认为腰椎间盘突出症必定导致腰痛，于是乎一旦“腰痛”就是得了腰椎间盘突出症，其实不然。

腰椎是由脊柱骨骼、椎间盘、关节突关节和周围的肌肉、韧带共同构成的。它们任何一个结构异常都会成为产生疼痛的原因。所以，腰痛并非提示着腰椎间盘突出。

腰椎间盘突出症的典型表现是坐骨神经痛，也就是疼痛从臀部沿大腿外侧一直放射到小腿或足部，这样的症状才能提示腰椎间盘突出症。

换言之，大多数腰椎间盘突出症患者开始时会有腰痛，但很快症状就会集中到“腿上”。因此，腿痛才是腰椎间盘突出症的主要表现。

疼痛是“福”

腰椎间盘突出症患者最常见的症状为疼痛。疼痛是神经根的一种炎性反应，虽然有时疼痛非常剧烈，但其实在病理损害上却处于比较轻微的状态。

疼痛减轻≠病情好转

反之，如果椎间盘突出持续压迫神经根，可能导致神经根的功能障碍，此时疼痛可能减轻，但伴随会出现下肢麻、木，甚至无力的表现。这时病人疼痛的主观症状减轻了，有些病人以为病情好转了，岂不知肢体麻木和无力是神经受损的征象——是疾病进展的表现。

医生提示

疼痛虽然很疼，但更要当心疼痛减轻，如果巨大的椎间盘突出占据椎管压迫马尾神经，会导致会阴区的麻木，小便费力和大便失禁，以及下肢的无力。这是腰椎间盘突出症最严重的情况，往往需要急诊治疗。

腰椎间盘突出≠腰椎间盘突出症

出现腰痛的时候，不少人会选择去医院做核磁共振或CT。

当报告单上出现“椎间盘膨出”、“椎间盘突出”，甚至“突出的椎间盘压迫”、“硬膜囊”或“神经根”等这样的字样时，大多数病人会因此紧张。问题真的很严重吗？

其实，多数情况下不用太紧张。医学上的确使用“膨出”、“突出”、“脱出”和“游离”这些词语来描述椎间盘突出的程度，但这些只是影像学上的改变。影像学上的突出程度与病人的症状经常是不吻合的。

比如，许多完全没有腰腿痛的正常人，他们的腰椎核磁也会有椎间盘突出；许多腰椎间盘突出非常明显的人却没有任何临床表现；相反，有些人椎间盘突出的并不明显而腿痛却十分严重。

曾经有一项研究，分别给98个“完全没有腰腿痛”的人做腰椎核磁共振检查，结果只有36%的人腰椎间盘是正常的；而52%的人至少有一个膨出的椎间盘，27%的人有椎间盘突出，1%的人有椎间盘脱出。还有研究指出，只有4%-6%的突出能够在人的一生中引起症状。

腰椎间盘突出后如何控制病情发展

过去的教科书曾经建议腰椎间盘突出症的患者绝对卧床3个月。然而现代循证医学的研究显示，长时间的卧床并不比短时间的卧床更促能进症状的缓解，反而会导致腰背部肌肉的萎缩，不利于腰椎的稳定。那么，腰椎间盘突出症患者究竟该怎样做呢？

1、建议病人卧床不超过2-3天。之后可以根据具体情况进行日常生活，只是适当增加一天中的卧床时间而已。但要避免增加椎间盘压力的活动，如负重和弯腰。

2、不睡太软的床：不要睡太软的床，否则不利于脊柱保健。人的脊柱本身有一个内应力，脊柱旁的肌肉有一定的紧张度，藉以帮助维持脊柱正常的生理弧度。当平卧时，颈椎、腰椎与床垫之间有一个空隙，这是脊柱稳定的标志。

3、腰间保暖，尽量不要受寒：腰部如果受寒、受潮，很容易让症状加重或复发，尤其是秋冬季节，大家应随天气的变化增加衣服，尤其注意腰背部及下肢的保暖。

4、尽量不做弯腰又用力的动：如拖地板这个家务，看起来不费力，但对椎间盘非常不好，所以这种事就尽量不要做了。另外，平时提重物、抱小孩时也要注意。如果一定要提，也要注意提的方式，不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。

5、症状严重时一定要卧床休息：特别疼的时候，要卧床休息，当疼痛缓解后再起床活动。疼痛缓解后也不要剧烈活动，要循序渐近地活动。

6、严禁非专业的按摩推拿治疗：不恰当的按摩推拿非但不能缓解疼痛、松弛肌肉，反而会加重肌肉的损伤。部分江湖游医所谓的“正骨”手法可能会引起疼痛的加重。

7、不要过于劳累：腰椎间盘突出后，能做的工作也大大减少了。过于劳累会加重症状，所以一定要适当减轻劳作，否则会得不偿失。