腰椎间盘突出症提前预警

据国家有关部门统计，多年来，腰椎间盘突出症患病率一直呈上升趋势，而且以惊人的速度逐渐由中老年人向青少年扩展。

腰椎间盘突出症治疗不当或不及时会造成腰部疼痛，活动不便，下肢麻木，小便失禁，性功能障碍甚至终身瘫痪，而早期发现、早期诊断、早期治疗是提高患者生存质量的重要保证。

那么腰椎间盘突出症常见的临床报警信号都有哪些呢？

腰痛

是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。

由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。

腰椎间盘突出症的报警信号

腰部组织发炎而造成的疼痛，一般是早上痛、日间轻，这与腰椎间盘突出症疼痛的表现正好相反。

如腰部肌肉筋膜炎、强直性脊椎炎等，发作时间是早上醒来时最痛，经过活动后，疼痛的症状减轻。

这是因为一个晚上没活动，新陈代谢所产生的废料堆积在局部组织，刺激神经而引起腰背酸痛，经过活动后血液循环加强，将这些废料带走，疼痛减轻。

下肢放射痛

虽然高位腰椎间盘突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神经痛，但临床少见，不足5%。

绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。

典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。

坐骨神经痛的原因有三：

①破裂的椎间盘产生化学物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生化学性炎症；

②突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根，使其静脉回流受阻，进一步加重水肿，使得对疼痛的敏感性增高；

③受压的神经根缺血。上述三种因素相互关连，互为加重因素。

腰椎间盘突出症的报警信号

一般特征

（1）腰椎侧凸是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形。

视髓核突出的部位与神经根之间的关系不同而表现为脊柱弯向健侧或弯向患侧。

如髓核突出的部位位于脊神经根内侧，因脊柱向患侧弯曲可使脊神经根的张力减低，所以腰椎弯向患侧；反之，如突出物位于脊神经根外侧，则腰椎多向健侧弯曲。

（2）腰部活动受限大部分患者都有不同程度的腰部活动受限，急性期尤为明显，其中以前屈受限最明显，因为前屈位时可进一步促使髓核向后移位，并增加对受压神经根的牵拉。

（3）压痛、叩痛及骶棘肌痉挛压痛及叩痛的部位基本上与病变的椎间隙相一致，80%～90%的病例呈阳性。

叩痛以棘突处为明显，系叩击振动病变部所致。

压痛点主要位于椎旁1cm处，可出现沿坐骨神经放射痛。约1/3患者有腰部骶棘肌痉挛。

腰椎间盘突出症的报警信号

间歇性跛行

腰椎间盘突出后，由于椎间盘突出物压迫神经根，造成神经根的充血、水肿等炎性反应和缺血。

当行走时，椎管内受阻的椎静脉丛充血，加重神经根的充血和脊髓血管的扩张，同时也加重了神经根的压迫而出现间歇性跛行及疼痛。

患者行走时，可随着行走的距离的增加而加重腰腿痛的症状。

腰椎间盘突出症的报警信号

脊柱运动受限

腰椎间盘突出后，脊柱屈曲时，椎间盘前部受到挤压，后侧间隙加宽，髓核后移，使突出物的张力加大，牵拉神经根而引起疼痛。

当腰部后伸时，突出物亦增大，且黄韧带皱褶向前突出，造成前后挤压神经根而引起疼痛。所以疼痛限制了脊柱的活动。

另外，腰椎间盘突出后约有90%以上的患者有不同程度的姿势性代偿脊柱侧凸，多数凸向患侧，少数凸向健侧，侧弯能使神经根松弛，减轻疼痛。

腰椎间盘突出症的报警信号

温馨小提示

腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。

平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。

长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。

职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。

应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。

如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。