都说脚崴了不要紧 为啥脚踝却越来越脆弱？

经常听到有人说：“我的脚扭了。”其实这是踝关节损伤。当你在不平道路上行走、奔跑、下楼、下山，或起跳后落地时，足部突然因重力失衡、踝关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时就会导致踝关节损伤。

○踝关节扭伤是一种最常见的运动损伤，在关节及韧带损伤中是发病率最高的疾病。踝关节是人体距离地面最近的负重关节，也就是说踝关节是全身负重最多的关节。踝关节的稳定性对于日常的活动和体育运动的正常进行起重要的作用，因此其状态的好坏直接决定人的生活和运动质量。

○那么，为什么踝关节比较容易受伤呢？受伤以后应该怎么办？会不会有后遗症？是不是就像许多人认为的那样“不要紧，歇几天就会好了”呢？

Q1踝关节为什么容易受伤？

首先来了解一下踝关节。

踝关节由胫骨、腓骨远端和距骨构成。由内外踝和胫骨后缘构成踝穴，距骨上面的鞍型关节面位于踝穴中。距骨的鞍型关节面前宽后窄，背伸时较宽处进入踝穴，跖屈时（也就是我们做踮脚这个动作时，往往脚会向内翻，即脚心翻向内）较窄部进入踝穴，所以踝关节在跖屈位稍松动，其解剖和生理特点决定踝关节在跖屈时比较容易发生内翻外翻扭伤。又因为踝关节外踝腓骨较长、踝穴较深，而内踝胫骨较短、踝穴较浅，故踝关节更易发生内翻扭伤。

踝关节韧带主要有三组：

内侧副韧带，又称三角韧带，是踝关节最坚强的韧带。主要功能是防止踝关节外翻。

外侧副韧带，又称为距腓前韧带，跟腓韧带和距腓后韧带，是踝部最薄弱的韧带。

下胫腓韧带，又称胫腓横韧带，加深踝穴的前、后方，稳定踝关节。

若内侧副韧带损伤，将出现踝关节侧方不稳定，若外侧副韧带损伤，将出现踝关节各方向不稳定。而临床上以内翻扭伤所致的外踝韧带损伤更最常见。踝关节外翻扭伤虽不易发生，但一旦出现却很严重。如发生断裂一般都会引起踝关节不稳，且多同时合并其他韧带损伤和骨折。

Q2踝关节扭伤后该怎么办？有后遗症吗？

初次扭伤时症状往往比较严重，在扭伤时会有踝关节脱位感，并迅即出现扭伤部位的疼痛和肿胀，随后出现皮肤淤斑、青紫。踝关节轻度内翻扭伤者，于踝关节外侧韧带走形处可出现明显的压痛点。严重者患足因为疼痛肿胀而不能活动。

Q:扭伤后怎么办？

首先应自我判断是软组织扭伤还是骨折。

如果是扭伤的，受伤后马上感觉疼痛，且活动受限，不能行走或可勉强走路，随之踝关节肿胀；

如果伤后踝部淤肿疼痛，内外踝部一压疼痛明显，还能听到骨擦音，出现功能障碍，甚至出现畸形，则是踝关节骨折。

如果只是轻度扭伤，可自行处理，如冰敷患处、抬高患肢、弹力绷带包裹、行走时借组拐杖等等；

如属较严重的扭伤，则应马上去医院治疗。首先应拍摄踝关节正位、侧位X线片排除是否有踝关节骨折。随后可进行MRI检查，近一步确定韧带损伤的情况，并知晓关节囊及关节软骨损伤的情况。根据体征和影像学检查确定踝关节扭伤的部位及严重程度。

Q:会有后遗症吗？

如果未能及时进行正确治疗，就会出现踝关节外侧支撑强度下降，关节本体感觉减退。这样，踝关节的不稳定状态就会加重，踝关节容易再次扭伤，出现疼痛、肿胀、行走不稳等慢性期症状，并可引起其他关节损伤，出现连锁反应。

Q3踝关节扭伤如何预防又该怎么治疗？

踝关节扭伤一般均为意外损伤，没有一种有效的方法可以预防踝关节扭伤的发生。一般建议平时注意进行踝关节周围肌肉力量和本体感觉的训练，适当减少运动量，运动前进行充分的准备活动，运动时选择鞋底柔软的高帮鞋、弹力绷带或半硬的支具。

但是，踝关节一旦扭伤，许多人都抱着无所谓的态度，认为“养两天就好了”。其实不然。适当的休息是需要的，但并不是治疗的全部，未经正规治疗的患者，踝关节再次损伤的可能性是经正规治疗患者的3～4倍。

发生踝关节扭伤后应立即至医院急诊就诊，就诊后由医生对伤情进行评估决定治疗方案。一般较轻微的外踝韧带损伤可进行保守治疗，只要能在专科医生的指导下接受正规的保守治疗，遵守休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢的原则，多可以获得满意的疗效。

保守治疗的方案一般为用石膏或支具将踝关节于轻度外翻中立位固定。固定时间为3～6周。固定期间尽量避免负重。拆除石膏或支具后应立即进行相应的康复训练以防止肌肉萎缩及可能出现的关节粘连。拆石膏可负重行走。经过康复一般三个月后可恢复肌肉力量并进行体育活动。

对于较严重的外踝韧带损伤，出现踝关节不稳及关节囊撕裂的患者，建议进行手术治疗修复韧带，以防止出现因踝关节不稳导致的反复扭伤。术后需要进行石膏固定3～6周，拆石膏后可负重行走。一般术后三个月至半年可恢复体育活动。

总的来说，早期就诊，早期检查，早期治疗，才能取得良好的疗效。