腰椎间盘突出的非手术治疗方法

腰椎间盘突出症是临床上最常见的腰腿痛疾患之一，通常好发于20～40岁的青壮年及一些中老年人。多有腰部外伤史、慢性劳损或寒湿史。主要症状为腰痛伴有向臀部及下肢放射痛，弯腰负重、手提重物、上下台阶及行走不平的路面时产生腰腿痛，腹压增加(如咳嗽、喷嚏、用力排便)时疼痛明显加重。

1、解剖特点

椎间盘是连接各椎体的主要结构，位于相邻两椎体之间，是脊柱活动的枢纽，由纤维环、髓核和软骨板三部分组成。椎间盘退变是疾病发生的基本因素。腰椎间盘突出症是指各种原因产生的纤维环破裂，髓核突出，压迫或刺激神经根或硬膜囊产生的腰痛及下肢放射痛为主要表现的病证。

2、主要症状

临床上多数患者先有腰痛或腰部酸胀，2–3月后出现坐骨神经痛，随后两者可同时出现或交替出现，少数患者始终只有腰痛或腿痛，通常情况下是在腿痛出现后腰痛明显减轻。急性期患者因保护性腰肌痉挛而腰椎生理前凸变浅或消失，甚至后凸，腰椎活动受限，尤其腰部后伸更为明显;慢性期和复发时，通常前屈和向患侧弯腰时受限明显，强迫弯腰时，将加重放射痛。一般情况下，卧床休息或采取屈膝屈髋体位可使疼痛减轻。

3、检查诊断

体格检查时，80%-90%直腿抬高试验及加强试验阳性，部分患者还可出现屈颈试验阳性。X线片、CT或MRI等影像学检查及肌电图检查对诊断有重要参考价值。同时注意与腰椎结核、马尾神经瘤、强直性脊柱炎、梨状肌综和征、椎弓峡部裂和脊柱滑脱鉴别诊断。

4、治疗方法

非手术治疗是腰椎间盘突出症的首选方法。主要适用于初次发作，病程短，或症状、体征较轻的大多数患者。治疗方法一般分为：卧床休息、骨盆牵引、推拿手法、针灸疗法、封闭疗法、药物治疗等。中西医结合疗法，特别是应用中医辨证治疗，有利于提高临床疗效，同时强调积极合理的功能锻炼，以增强脊柱稳定性，减少各种后遗症的发生。

5、辨证治疗

辨证论治是中医的精髓与特色。中医中药治疗可依据急、慢性期时所出现的疼痛、麻木、酸胀等主症选用活血化瘀、祛风通络、温经利湿的方药，常用方药有腰痛宁胶囊、大活络丹、独活寄生丸等。腰痛宁胶囊通常作为首选药物治疗，其方药特点在于化瘀通络、功专止痛。主药马钱子疗效尤其突出，其止痛效果享有“中药激素”之美誉，全方为纯天然绿色药物，组方合理，具有扶正祛邪、标本兼治之功效。

6、方药特点

方源根据《串雅内编》经典名方“九分散”化裁而成，由马钱子、麻黄、苍术、乳香、没药、僵蚕、全蝎、土鳖虫、川牛膝、甘草十味中药组成。其功能主治为消肿止痛，疏散寒邪，温经通络。用于腰椎间盘突出症、腰椎增生症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、慢性风湿性关节痛等多种病证。马钱子具有通络、强筋、散结、止痛、消肿、解毒功能治疗风湿痹痛、肌肤麻木、肢体瘫痪、跌打损伤等证。其开通经络，透达关节之力远胜他药，是该药疗效显著之根本。

7、预后康复

大多数腰椎间盘突出症的患者经过正规而系统的非手术治疗的方法可以获得临床满意疗效，预后良好。康复治疗是指配合积极合理的功能锻炼，以预防肌肉萎缩，恢复肌肉张力，增强脊柱的稳定性，防止椎间盘再突出。其方法有：卧床休息时可以针对性选择“三点式”、“五点式”和“飞燕点水式”腰背肌锻炼;下地行走可先在腰围保护下缓步慢行，而后以太极拳、八段锦、易筋经等方式锻炼;青壮年患者有条件的可以单杠悬吊形式做引体向上运动，增强腰背肌和脊柱稳定性。